来氟米特在肾脏病中临床合理应用.pptVIP

IgA肾病 系统性红斑狼疮性肾炎 特发性膜性肾病 紫癜性肾炎 LEF治疗特发性膜性肾病(IMN) 全国多中心、前瞻、对照临床观察 目的：观察LEF治疗活动性狼疮性肾炎的疗效和安全性 试验组和对照组(CTX)各120例，疗程6个月 狼疮性肾炎肾活检病理类型为III（活动型）、IV或V型（活动型） SLEDAI狼疮活动积分?8分 Xie G, Xu J, Ye C et al. PLoS ONE 2012; 7: e44330. LEF及CTX完全及部分缓解率对比 Xie G, Xu J, Ye C et al. PLoS ONE 2012; 7: e44330. LEF与CTX治疗IMN的完全及部分缓解率相当 LEF治疗IMN小结 LEF与环磷酰胺治疗IMN的效用相当，副作用轻微、可耐受，提示LEF用于治疗IMN安全、有效。 推荐用法： LEF剂量为50mg口服3d，20-30mg/d维持治疗，疗程至少6 个月。 ------来氟米特（爱若华）治疗免疫性肾脏疾病的专家共识 第三轮修订稿 LEF治疗肾脏病的使用注意 LEF的最常见的不良反应有腹泻、皮疹、可逆性脱发、肝酶活性增高，大多数轻微，经对症治疗可缓解，无需减药或停药。 对免疫缺陷状态（如:未控制的感染、活动性胃肠道疾病、肾功能不全、骨髓发育不良的患者应慎用。 对白细胞减少症、中性粒细胞减少症、肝肾功能严重损害者应禁用，孕妇及哺乳期妇女禁用。 谢谢！ 两组基线值均相同。治疗3个月时，尿蛋白降低为原来的一般，6个月时为1g左右。 Moreover, leflunomide might be associated with less frequent adverse events, less severe adverse reactions, fewer unfavorable drug reactions. LEF is a new alternative for patients with IgA nephropathy. * L+P组，eGFR明显升高，肾功能好转。而P组只能保持稳定，无明显改善。 * * L+P组，eGFR明显升高，肾功能好转。而P组只能保持稳定，无明显改善。 * 来氟米特在肾脏病中的临床合理应用 林洪丽 大连医科大学肾脏病研究所 大连医科大学附属第一医院 肾内科 来氟米特（LEF）作用机理 抑制嘧啶的从头合成途径 抑制酪酸激酶的活性 抑制NF-kB的激活 LEF A77 1726 二氢乳清酸脱氢酶 DHODH De novo pyrimidine synthesis - 抑制抗体产生 抑制细胞黏附 调节Th1/Th2平衡 异恶唑类免疫抑制剂 IgA肾病 系统性红斑狼疮性肾炎 特发性膜性肾病 紫癜性肾炎 LEF治疗活动性狼疮性肾炎-研究1 全国多中心、前瞻、对照临床观察 目的：观察LEF治疗活动性狼疮性肾炎的疗效和安全性 试验组和对照组(CTX)各120例，疗程6个月 狼疮性肾炎肾活检病理类型为III（活动型）、IV或V型（活动型） SLEDAI狼疮活动积分?8分 WangHY Cui TG, Hou FF et al . Lupus. 2008 Jul;17(7):638-44. 来氟米特治疗组 环磷酰胺治疗组 来氟米特+强的松： 口服来氟米特50mg/d*3d，后续20mg/d应用12-18个月。强的松： 0.8 mg/kg/day 口服 4 周。 CTX+强的松： 静脉注射CTX 0.5-1g/d*3d，后续口服强的松，用法同来氟米特组。 实验分组及用药 研究方法 WangHY Cui TG, Hou FF et al . Lupus. 2008 Jul;17(7):638-44. 二者在降低尿蛋白及减轻肾损伤方面无差异 LEF与CTX治疗指标变化对比 WangHY Cui TG, Hou FF et al . Lupus. 2008 Jul;17(7):638-44. LEF与CTX治疗有效率比较 二者总有效率无显著性差异 WangHY Cui TG, Hou FF et al . Lupus. 2008 Jul;17(7):638-44. LEF维持治疗狼疮性肾炎-研究2 全国多中心、前瞻、对照临床观察 目的：观察LEF治疗活动性狼疮性肾炎的疗效和安全性 试验组和对照组(CTX)各120例，疗程6个月 肾炎肾活检病理类型为III（活动型）、IV或V型（活动型） SLEDAI狼疮活动积分?8分 胡伟新，章海涛，黎磊石等. 肾脏病与透析肾移植杂志，2008，17( 3) : 224 -228． 来氟米特治疗组 雷公藤治疗组 来氟米特+泼尼松： 口服来氟米特50mg/d*3d，后续20mg/d应用12-18个月。同