华法林正确使用-药学部用药教育.pptxVIP

华法林的正确使用;主要内容;一、华法林是什么样的药物？ 二、哪些因素影响华法林药效? 三、如何选择华法林的剂量？ 四、如何监测华法林？ 五、哪些患者需要华法林？ 六、特殊情况的使用 ;华法林药品的性状;“住手！我能再试试华法林吗？”;Warfarin: Significant Problems for Rats!;;华法林疗效的个体差异大;主要内容;与华法林相互作用的食物和药物;与华法林相互作用的食物和药物;华法林的个体差异;主要内容;初始剂量;治疗过程中剂量调整应谨慎，频繁调整剂量会使INR波动。 如果INR连续测得结果位于目标范围之外再开始调整剂量，一次升高或降低可以不急于改变剂量而寻找原因。 华法林剂量调整幅度较小时，可以采用计算每周剂量，比调整每日的剂量更为精确。 INR如超过目标范围，可升高或降低原剂量的5-20%，调整剂量后注意加强监测。 ;患者长期服用华法林（3mg/天），剂量和INR稳定（每月一次），目标INR为2.0-3.0。 最近3次连续测定的INR为 2.1 1.8 2.5 是否需要调整剂量？ ;患者初始华法林剂量为2.5mg/天，用药1周后测定INR为1.7，如何调整药量？;患者初始华法林剂量为2.5mg/天，用药1周后测定INR为1.7，如何调药？ 华法林剂量调整必须小剂量，慢慢调，需严格遵医嘱，切忌随意大幅度加减量 一般调整幅度加减 1/4片 (25%)，一周后能观察疗效。 ;主要内容;抗凝强度的监测;INR最佳范围;22;;华法林严重出血的发生率;华法林的禁忌证;如何处理出血？;INR异常升高的处理建议;抗凝治疗的管理;药学部华法林基因检测技术;Frequency of VKORC1 Allelesin Various Populations;药学部华法林基因检测技术;主要内容;长期口服抗凝治疗的心血管疾病;为什么用华法林抗凝？-静脉血栓和心腔内血栓的区别;如何预防房颤相关的卒中？;华法林预防房颤卒中的研究;根据CHADS2 评分选择抗栓治疗;;静脉血栓栓塞的预防和治疗;VTE长期抗凝治疗策略;人工心脏瓣膜 ;主要内容;妊娠期间的抗凝 ;冠心病伴房颤的抗凝;新型抗凝药物;华法林;常见问题;常见问题;常见问题;常见问题;结 论 ;谢谢;低危因素 中危因素 高危因素;Gregory Y. H. Lip and Manas Karpha Chest 2006;130;1823-1827