肾性贫血个体化治疗方案.pptVIP

ESRD患者贫血治疗情况 上海市透析登记报告2009版 接受EPO治疗患者的平均Hb及Hct 上海市透析登记报告2009版 Hb的达标率 上海市透析登记报告2009版 ESRD贫血治疗的现状 大部分患者的Hb未达标，由贫血所导致的临床事件多发 患者需要多次往返医院，每年接受EPO注射多达100多次 患者的生活质量低，社会回归率低 …… 新的个体化治疗方案 益比奥 10000IU 每周1次用药 药代动力学支持每周1次给药 皮下注射：T1/2 ＝ 24-79小时 吸收率随剂量增加而增加 10000IU益比奥每周1次注射治疗维持性HD患者肾性贫血 对较低初始Hb患者可有效纠正、改善贫血； 对较高初始Hb水平的患者可有效维持Hb在靶目标值。 具有较高的安全性。 全部病例(n=37) 年龄(y) 58.1?15.3 性别(M:F) 12:25 原发病(CGN:DM:other) 20:2:15 体重(kg) 61.4 ?11.0 初始Hb(g/L) 82.7 ?12.5 初始HCT(%) 24.7 ? 3.7 每周1次10000IU益比奥可提高或维持腹膜透析患者的Hb水平，改善贫血。 在较严重贫血（Hb8 g/dL）的腹透患者中，同样可以安全有效地使用每周1次10000IU益比奥。 适用患者 参照临床指南规范使用EPO 将每周rHuEPO用药剂量分2-3次给药，有利于充分发挥药效； 10000单位EPO每周1次给药，也具有相似的疗效，且减少患者的注射次数，增加依从性。 Hb的靶目标值 对于接受ESA治疗的CKD患者，选择Hb目标值一般应为110~120g/L。 接受ESA治疗的CKD患者，Hb目标值不应超过130g/L。 2010.05 肾性贫血的个体化治疗方案 内 容 CKD患者贫血的患病及治疗情况 ESRD贫血治疗的现状 如何快速提高患者的生活质量 新的个体化治疗方案 McClellan W, et al. Curr Med Res Opin. 2004;20:1501-1510. * 贫血是CKD常见的早期表现 患者百分比 (%) N = 5222 CKD分期 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Stage 1/2 Stage 3 Stage 4 Stage 5 Hb ≤ 10 g/dL 10 g/dL Hb ≤ 12 g/dL Hb ≤ 12 g/dL 如何快速提高患者的生活质量？ 某患者，目前用促红素3000IU，每周注射3次，每年需要注射162次！ 如果换成10000IU每周1次注射，每年可减少104次注射，不仅减少了注射的痛苦，而且也不必那么频繁的跑医院，提升患者的生活质量。 Journal of Clinical Pharmacology, 2004; 44:991-1002 两组患者的Hct变化 Am J Kidney Dis,Vol 40,No 1 (July),2002:pp 119-125 两组的不良反应发生率无差异 Am J Kidney Dis,Vol 40,No 1 (July),2002:pp 119-125 结 论 每周1次与同等剂量每周3次给药疗效、安全性相等； 每周1次满足了患者的个体化治疗需要、降低注射成本、 减少护理时间、提高了患者的顺应性。 Am J Kidney Dis,Vol 40,No 1 (July),2002:pp 119-125 Nephrol Dial Transplant .2008 Oct;23(10):3240-6 两组不需要增加EPO剂量就能够维持Hb目标值的病人比例没有统计学差别（P=0.75）。 每周单次与多次给药的比较 两组Hb/Hct没有统计学差别 Nephrol Dial Transplant .2008 Oct;23(10):3240-6 两组EPO的用量没有统计学差别 Nephrol Dial Transplant .2008 Oct;23(10):3240-6 Nephrol Dial Transplant .2008 Oct;23(10):3240-6 两组的不良反应没有统计学差别 中国临床药学杂志 2004，13（2）69-72 结 论 中国临床药学杂志2004，13（5）261-264 10000IU益比奥QW治疗PD患者贫血 中国临床药学杂志2004，13（5）261-264 结 论 益比奥10000I