物理疗法 6.ppt

2008年四川大地震后卫生部和民政、残联等部门联合，大力抓伤员的康复医疗，取得了积极的成果。在各级领导的重视下，地震伤员的康复工作大大促进了我国康复医学事业重要性的社会共识。 康复医疗价值 临床医学：针对的是疾病，强调去除病因，逆转病理或病理生理异常 康复医学：针对的是功能障碍 物理疗法 概念 是利用力、电、声、光、磁、热等因子治疗疾病，恢复和重建功能的方法。力学因子主要指临床上的运动疗法，其它因子多指传统的理疗。 范畴 运动疗法：以功能训练和手法治疗为主要手段 理疗：以各种物理因子为主要手段 物理疗法优势 康复治疗适宜技术 没有化学药品所常有的各种副作用 不会对胃肠道产生刺激 基本分类 电疗法：直流电及药物离子导入疗法、低频中频电疗法、高频电疗法、静电疗法等 光疗法：红外线疗法、可见光疗法、紫外线疗法、激光疗法 超声疗法：常规超声疗法、高强聚焦超声疗法、超声电疗 冷热疗：冰敷、蜡疗、热敷袋敷疗法 磁疗法: 脉冲磁场 水疗法：冲浴、擦浴、浸浴、水中运动 生物反馈疗法 机械振动疗法 直流电及药物离子导入疗法 定义 直流电疗法：应用方向恒定不变的电流来治疗疾病 药物离子导入疗法：借助直流电场的作用，将药物离子经过皮肤或粘膜导入体内，发挥治疗作用 直流电疗法治疗作用 镇静 止痛 消炎 促进神经再生 骨折愈合 调整神经系统和内脏功能 调整肌张力 直流电疗法注意事项 1. 治疗前去除治疗部位及附近的金属物 2. 治疗时两极不能接触，以防短路。 3. 治疗过程中，患者不能触摸治疗仪或金属物，不能使电极与皮肤分离。 4. 治疗后局部出现过敏时，勿抓破，可外涂止痒液。 药物离子导入疗法特点 优点： 兼有药物与直流电的双重作用 导入的是药物的有效成分 病灶局部浓度高 药物离子在体内蓄积时间较长 缺点： 导入的药量少 透入表浅 适应症 神经炎、神经痛、神经根炎、神经损伤等 软组织特异性感染、窦道、缺血性溃疡等 放射线治疗反应，过敏性紫癜、荨麻疹 角膜浑浊、虹膜睫状体炎等 高血压病、冠状动脉供血不足等 慢性前列腺炎，功能性子宫出血 禁忌证 急性湿疹 出血倾向疾病 恶液质、心衰 对直流电过敏者 高热、昏迷 局部有植入金属异物 安装心脏起博器等 局部皮肤有破损者慎用 注意事项 禁用对于导入药物过敏者，可能发生过敏 的药物做过敏试验。 2. 配制导入药液的溶剂一般多采用蒸馏水、无离子水，乙醇、葡萄糖等。 3. 配制的药液应放在玻璃瓶内保存，避光的药液应放在棕色的瓶内，导入的药液保存一般不超过1周。 4. 遵循直流电疗法的有关事项。 5. 注意酸碱烧伤 直流电疗法护理要点 应保持皮肤完整 皮肤较为干燥，疗后局部可应用润肤剂， 皮肤过敏，而治疗必须进行时，疗后局部加肤轻松软膏涂敷 低频电疗法(low frequency electrotherapy) 应用频率1000Hz以下的脉冲电流作用于人体治疗疾病的方法 常用低频电疗法 经皮神经电刺激疗法(transcutaneous electrical nerve stimulatior，TENS) 神经肌肉电刺激疗法(neuromuscular electrical stimulation，NES) 功能性电刺激疗法 (functional electrical stimulation，FES) 经皮电神经刺激疗法(TENS) 经皮电神经刺激疗法又称经皮神经电刺激疗法，是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体刺激神经达到镇痛、治疗疾病的方法。疗法所采用的电流为频率1～160Hz，波宽2μs～500μs。 治疗作用 镇痛：刺激脑内吗啡样多肽释放、闸门控制机制。 增强外周血液循环，增加组织血供，也可改善缺血心肌的血供，缓解心绞痛。 促进成骨效应，加速骨折愈合。 降低偏瘫患者的肌张力，缓解痉挛。 兴奋神经肌肉组织 适应证 急慢性疼痛如神经痛、关节痛 骨折后骨连接不良 慢性溃疡 中枢性瘫痪后感觉运动功能障碍等 禁忌证 出血倾向疾病 恶性肿瘤 局部金属植入物者 意识不清等 注意事项 1．避免电流集中引起烧伤。 2．对儿童进行治疗，先施以弱电流消除恐 惧，再将电流调到治疗量。 3．综合治疗，先采用温热治疗法，再行 TENS进行镇痛，可以提高效率。 4．电极部位保持清洁。 5．电极与皮肤应充分接触。 低频电疗法护理要点 疗前宣教，告知病人治疗过程中应有的感觉 帮助患者作好治疗部位的准备 治疗部位如有创伤、或遇其他有创检查（局部穿刺、注射、封闭等）之后24小时内应停止该项治疗 中频电疗法（middle frequency electrotherapy） 应用频率在1000－100000Hz的电流治疗疾病的