医院感染的预防和控制-精选版.pptVIP

清洁、消毒、灭菌 1、清洁（cleaning） 清除物品上的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。包括：水洗、机械去污等。 2、消毒（disinfection） 用化学、物理、生物的方法清除或杀灭物体上除细菌芽孢外的各种病原微生物。 3、灭菌（sterilization） 清除或杀灭物体上一切微生物，包括细菌的芽孢和真菌孢子。 * 消毒、灭菌的方法 物理消毒灭菌法 利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭。 化学消毒灭菌法 采用各种化学消毒物品来清除或杀灭微生物的方法，所用的化学物品称为化学消毒剂。 * 一、物理消毒灭菌法 热力消毒灭菌法 光照消毒法 电离辐射灭菌法 微波消毒灭菌法 机械除菌 * 热力消毒灭菌法 原理：利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性，细胞膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。 方法： 干热法（燃烧法、干烤法）：空气导热， 传热较慢。 湿热法（煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法） 由空气和水蒸气导热，传热 快，穿透力强。 * （1）燃烧法： 是一种简单、迅速、彻底的灭菌法。 常用于无保留价值的污染物品，污染的纸张、特殊感染(如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染)的敷料处理，某些器械或搪瓷类物品，在急用或无条件用其他方法灭菌时也可使用。 * （2）干烤法： 利用特制的烤箱，通电升温后进行灭菌，其热力传播与穿透主要靠空气对流和介质的传导，灭菌效果可靠。常用于玻璃、金属、搪瓷类物品、油脂及各种粉剂等的灭菌。 * （3）煮沸消毒法： 是一种简单、经济的消毒方法。将水煮沸(100℃)后经5-10分钟，可杀灭细菌繁殖体，达到消毒效果。在水中加入1％—2％碳酸氢钠，沸点可达105℃，除增强杀菌作用外，还有去污防锈作用。煮沸消毒适用于耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等 * （4）压力蒸汽灭菌法： 利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽孢，灭菌效果可靠，是物理灭菌法中最有效的方法。当压力在103—137kPa(15—20磅／平方时)，温度达121—126℃时，15—30min即可达到灭菌效果。适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。如各种类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等的灭菌。 其效果监测以生物监测最可靠 * 光照消毒法 （1）日光暴晒法：暴晒6小时，并定时翻动。 （2）紫外线灯管消毒法：最强波段250-270nm，多用于空气和物体表面消毒。消毒空气时，有效距离2M，时间30-60分钟；消毒物品表面时，有效距离25-60CM，时间20-30分钟。消毒适宜温度20-40℃，湿度40%-60%。使用超过1000小时更换灯管。定期空气培养，监测效果。 （3）臭氧灭菌灯消毒法：消毒结束30分钟后人员方可进入。 * 电离辐射灭菌法： 应用核素60Co发射的丙种γ射线或电子加速器产生的高能电子束(阴极射线)穿透物品，杀死其中微生物的灭菌法，由于是在常温下灭菌，又称“冷灭菌”。此法穿透力强，杀菌效果可靠，适用于不耐高温物品的灭菌，如橡胶、塑料、高分子聚合物(一次性注射器、输液器、输血器等)、精密医疗器械、生物医学制品等。 * 微波消毒灭菌法 微波是一种波长短、频率高的超高频电磁波。在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性分子发生高速运动并引起互相摩擦、碰撞，使温度迅速升高而达到消毒灭菌作用。微波消毒多用于食品及餐具的处理、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。 * 化学消毒灭菌法是利用化学药物杀灭病原微生物的方法。适用于不能用热力消毒灭菌法进行消毒灭菌的物品，如人体的皮肤、黏膜、排泄物及周围环境、光学仪器、金属锐器和某些塑料制品。 二、化学消毒灭菌法 * 化学消毒灭菌法的原理： 化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透到菌体内，使菌体蛋白质疑固变性．酶蛋白失去活性，而致微生物代谢障碍，或破坏细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒、灭菌作用。 * 化学消毒剂的选择 高效：能杀灭一切微生物，包括芽孢。如醛类、过氧乙酸等。 中效：杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、病毒，但不能杀灭芽孢。如醇类、碘类、含氯类等。 低效：杀灭细菌繁殖体、部分真菌、亲脂性病毒，但不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽孢。洗必泰、新洁尔灭等。 * 化学消