日本血吸虫病=幻灯片.pptVIP

内容简要 概述 病原学 生活史及流行病学 发病机制及病理 病理解剖 临床表现 实验室检查、诊断及治疗 护理诊断、健康指导 预后 研究进展 小结 发病机制及病理 护理诊断 1、体温过高 与血吸虫急性感染后虫卵和虫体代谢产物作用有关 2、营养失调：低于机体需要量 与 结肠、肝脏病变致营养吸收、合成障碍有关 3、腹泻 与结肠、直肠病变有关 护理诊断 4、活动无耐力 与长期发热、肝脏病变 5、体液过多 与血吸虫性肝硬化致门静脉高压有关 6、潜在并发症：消化道出血、肝性脑病、原发性腹膜炎、急性阑尾炎、腹部包块、结肠癌 健康指导 1、对病人的指导 介绍血吸虫病的传播途径、临床表现、治疗、常见并发症。急性病人应及早就医，争取急性期彻底治愈。慢性病人应注意安排规律生活，保证充分的睡眠，防止并发感染，增加饮食营养，限制吸烟、饮酒，以免加重肝损害。定时复查，一旦发生并发症，如阑尾炎、血吸虫肉芽肿所致的肠梗阻等，应及时就医。 健康指导 2、预防疾病知识 ①向疫区群众及旅游者介绍血吸虫病的有关知识。②控制传染源：在流行区对病人、病畜进行普查普治。③切断传播途径：以查灭钉螺为重点，防止人粪与畜粪污染水源，提倡使用自来水。④保护易感人群：加强个人综合性防护措施，增强疾病知识与自我保护能力。尽量避免与疫水接触，必须接触时应涂擦防护剂，或穿长筒胶鞋、防护裤、戴手套。必要时可预防性服药。 预后 血吸虫病病人急性期若能早期接受病原学治疗，多可痊愈。慢性早期病人经抗病原治疗后，绝大多数症状消失，体力改善，预后良好，如不经治疗。可在3-4年内迅速进展，晚期病人有肝硬化、高度顽固性腹水，可并发上消化道出血、肝性脑病等，预后差。 研究进展 一.诊断方面 研究进展 二.疫苗方面 研究进展 二.疫苗方面 小结 1、能寄生在人体中的血吸虫有6种，我国只有日本血吸虫流行。 2、人接触疫水时，血吸虫的尾蚴主动钻入人体皮肤而感染。 3、血吸虫雌雄合抱后才能发育成熟，并寄生在肠系膜静脉。 小结 4、血吸虫感染人体后24天开始产卵，35天才能从粪便中查到虫卵，绝大部分虫卵都沉积在肝脏和肠壁，引起肝、肠纤维化。 侏儒型 实验室检查 （一）血象 急性血吸虫病患者：白细胞总数多，嗜酸性粒细胞显著增多。 晚期：红细胞、白细胞与血小板减少（脾功能亢进）。 （二）寄生虫学检查 　 1.粪检查虫卵? 直接涂片法 毛蚴孵化法　　　 实验室检查 毛蚴孵化法 2. 直肠粘膜活检 ? 阳性率高。晚期病人肠壁增厚、虫卵排出受阻，粪便中不易查获虫卵。 3.免疫诊断 皮内试验：查抗体-筛选用 循环抗原酶免疫法：检测血清和尿中循环抗原 实验室检查 (三)肝功能试验 急性血吸虫病 患者血清中球蛋白显著增高，血清丙氨酸转氨酶(ALT)轻度增高。 慢性血吸虫病 尤其无症状患者肝功能试验大多正常。 晚期血吸虫病 患者由于肝纤维化，血清白蛋 白 明显降 低，并常有A/G比例倒置现象。 实验室检查 (四)影像学检查 1．肝脏B型超声： 　　可判断肝纤维化程度。 2．CT扫描： 肝--龟背样图象 脑--块影 实验室检查 流行病学资料：疫水接触史 临床表现 实验室检查 病原学检查－直接涂片、毛蚴孵化 免疫学检查 其他检查：肝功能等。 诊断 治疗 病原治疗：吡喹酮 急性：120mg/kg,6d服； 慢性：60mg/kg,2d服； 晚期：40~60mg/kg,2d服 对症治疗 （1）存在问题:早期诊断 疗效考核 （2）检测探针 ?天然粗抗原（SEA...） ?组分抗原 ?重组抗原（rP67,rP38…) 血吸虫病疫苗经历了3个发展阶段： ? 死疫苗/减毒活疫苗 ? 基因工程疫苗 ? DNA疫苗 WHO/TDR选择的6种血吸虫病侯选疫苗分子： ?谷光甘肽S转移酶 （GST） ?副肌球蛋白 （Sm97） ?照射减毒抗原5 （IrV-5） ?磷酸丙糖异构酶 （TPI） ?完整表膜蛋白 （Sm23） ?脂肪酸结合蛋白 （Sm14） 谢 谢 * * * * * 日本血吸虫病 schistosomiasis japonicum 1958年，人民领袖毛泽东读到《人民日报》上报道余江县消灭了血吸虫的消息，“浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔”，写下《送瘟神》的壮丽诗篇。 毛泽东《七律二首·送瘟神》 一九五八年七月一日 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一天河。 牛郎欲问瘟神事，一