作业治疗 6.pptVIP

环 境 改 造 人与环境 环境评估 环境改造 人 与 环 境 环境与人类作业活动 环境的分类 环境对残疾人的影响 环境与人类作业活动 环境是指周围所存在的环境。作业疗法中仅界定为人造环境，而不对自然环境、社会环境和文化环境评定。至于环境评定的内容，也仅评定环境因素对残疾人活动和参与的影响，而不评定对身体功能和结构的影响。 作业活动是人类自身与周围环境之间相互作用的结果，人与环境之间有着一种不可分割的辨证的关系。 环境与人类作业活动的关系相互依存，密不可分（人类探索驾驭环境，环境影响限制人类活动） 环境对作业活动的影响 环境为人类作业活动的进行提供了一定的选择资源 环境在一定程度上对人类的一些具体作业活动有限制性 环境对作业活动心理状态的影响 环境因素低于作业活动个人期望值会使人提不起兴趣、无聊、乏味 环境因素低于高于作业活动个人期望值会使人产生失望、焦虑、挫败感甚至绝望 环境因素等于或略高于作业活动个人期望值会使人激发人的潜能、有成就感、有信心 环 境 的 分 类 自然环境:未经人为改造的，或者是仿造的自然环境 人工建造的环境:人为建造的，用于容纳、活动、分隔、拥有的场所以及连接这些场所的设施 物件 自然物件:自然物件包括有自然界中有生命和无生命的东西。 人工物件:而人工物件则包括家具、食物、衣服、书本、艺术品、工具、机器和交通工具等等。 社 会 环 境 社会环境所谓社会环境，就是对我们所处的社会政治环境、经济环境、法制环境、科技环境、文化环境等宏观因素。社会环境对我们职业生涯乃至人生发展都有重大影响。 狭义仅指人类生活的直接环境，如家庭、劳动组织、 学习条件和其它集体性社团等。社会坏境对人的形成和发展进化起着重要作 用，同时人类活动给予社会环境以深刻的影响，而人类本身在适应改造社会环境的过程中也在不断变化。 文 化 环 境 社会文化环境是指企业所处的社会结构、社会风俗和习惯、信仰和价值观念、行为规范、生活方式、文化传统、人口规模与地理分布等因素的形成和变动。 社会文化环境分析 教育状况分析 宗教信仰分析 价值观念分析 消费习俗分析 环境因素对残疾人的影响 　　 可得性——你能到达你想去的地方吗？ 便利性——你能做你想做的事吗？ 资源可供性——你的特殊要求能满足吗？ 特殊支持——你能被周围的人所接受吗？ 平等——你能与其他人一样被平等相待吗？ 环 境 的 评 估 非标准化的评估 标准化的评估 加拿大的《康复环境和功能安全检查表》 非 标 准 化 评 估 非标准化评估主要是指现场评定和现场交谈 环 境 的 安 全 性 导致摔倒或滑倒的危险因素 环 境 的 安 全 性 光线 环 境 的 安 全 性 电线和插座 楼梯 物件的可获得性和环境的可进出性 物件的可获得性 作业活动所必须的物件是否容易获得 物件的可获得性和环境的可进出性 环境空间的安排 物件的可获得性和环境的可进出性 环境的可进出性 通道、空间,辅助设施 病人在实际环境中的作业活动表现 自理活动 1．基本ADL(basic or physical ADL，BADL or PADL)指日常生活中最基本的活动，如穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动。一般为比较粗大的、无需利用工具的活动。 2．工具性ADL(instrumental ADL，IADL)指为了在家庭和社区中独立生活所需的关键的、较高级的技能，如操作卫生和炊事用具，使用家庭电器、骑车或驾车、处理个人事务等。大多为需要借助工具的、较精细的活动。 病人在实际环境中的作业活动表现 与病人或家属进行面谈的情况 物理环境方面 发病前的居住状况 发病前是否有使用辅助器具以及使用的情况 社会文化环境方面 环 境 的 改 造 环境改造的原则 环境改造的步骤 环境改造的原则 （一）根据个人需求确定最希望改造的环境优先 首先要考虑残疾人的需求，特别是当需要改造的环境有多个时，一定要根据残疾者本人的需求来排列顺序。如有人是生活环境，而有人是居家环境等。 环境改造的原则 （二）根据康复目标合理安排环境改造 不同年龄段残疾人的康复目标是不同的，则需要改造的环境也不同。如0～6岁的康复目标是正常生长发育，则对脑瘫、儿麻等患儿来说，要早期干预和改造生活环境，使其尽可能发育正常。而对6～16岁的康复目标是就学，则要重点改造教育环境，使其能够受到教育。对于16～50岁的康复目标是就业，则要重点改造就业环境，使其能够得到职业。而对＞50岁的老年残疾人和各年龄段的重度残疾人来说，康复目标是生活自理，则需重点改造生活环境。 环境改造的原则 （三）根据残障类型有的放矢改造环境 对于视力残疾人、言语残疾人和听力残疾人来说