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营养性缺铁性贫血诊疗常规 营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏以致血红蛋白合成减少的一种贫血。 （一）收案标准 凡6个月以上小儿血红蛋白低于110克/升，6个月以下的婴儿血红蛋白低于100克/升均应收案管理。 1按儿童系统管理规定进行常规检查血红蛋白。具有贫血高危因素或有贫血症状和体征时，应及时检查血红蛋白。 2贫血的高危因素 (1)高危发病年龄：6～24个月的小儿； (2)母亲孕期或哺乳期有严重贫血； (3)早产儿、双胎儿或低出生体重儿； (4)人工喂养或混合喂养的4个月内的婴儿； (5)6个月后尚未添加辅助食品的小儿； (6)生长发育速度快的小儿，即体重评价在均值加2个标准差以上； (7)患有慢性感染性疾病的小儿。 3症状和体征 (1)长期食欲不振； (2)精神委靡不振、易烦躁、注意力不集中； (3)面色、睑结膜、口唇、甲床及手掌呈苍白色。 4实验室检查 贫血程度分类(6个月～7岁) 按血红蛋白浓度进行分类： 轻度：90～109g/L 中度：60～89g/L 重度：30～59g/L 极重度：＜30g/L （二）管理方法 1喂养指导 (1)强调母乳喂养，4～6个月内婴儿均应纯母乳喂养，1岁后断奶。 (2)及时添加辅助食品，4～6个月以后及时添加各种辅助食品。 (3)补充含铁及蛋白质丰富的食品，如：蛋黄、动物肝脏、瘦肉、黄豆。 (4)增加含维生素C丰富的食品，如各种蔬菜及水果。 (5)食用铁强化食品。 2铁剂治疗 (1)轻度贫血者，先调整饮食，一个月后复查血红蛋白，无好转再服用铁剂。 (2)中度及中度以上贫血者，应用铁剂治疗至少3个月。口服剂量以铁元素计算，一般为每次1～2mg/kg，每日2～3次。最好于两餐之间服药，既减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。常用的铁剂有以下几种： ①硫酸亚铁(含铁20%)：每日30mg/kg，分2次服。 ②富马酸铁(含铁30%)：每日20mg/kg，分2次服。 ③10%枸橼酸铁铵：每日1～2ml/kg，分2～3次服用。 3其它药物 (1)维生素C 0.1g/日 (2)叶酸5mg/日 4定期随访 (1)每月复查一次，并做记录。 (2)铁剂治疗4周后，复查血红蛋白，凡血红蛋白呈上升趋势者，应继续治疗直至血红蛋白恢复正常(＜6个月婴儿为100g/L，6个月以上的儿童为110g/L)。血红蛋白恢复正常后，仍应按照原剂量继续治疗8周，故铁剂治疗一个疗程至少3个月。 (3)铁剂治疗4周后，复查血红蛋白未上升者，应进一步查明原因或转上级医疗保健单位进行诊治。 （三）结案标准 1.血红蛋白上升至正常，并维持8周不下降。 2.贫血症状及体征消失。