腹部超声诊断检测方法演示文稿.ppt

形态：多数呈梨形 分部：底、体、 颈 胆汁：无回声区 二、胆囊疾病的超声诊断 急性胆囊炎 1. 胆囊增大 ２．胆囊壁增厚－－呈双层或多层回声 ３．囊内异常回声－－点状、絮状 ４．超声墨菲征阳性 ５．多伴有结石 ６．周围积液 ７．收缩功能下降 超声墨菲氏征：急性胆囊炎患者行超声检查时，用探头压住胆囊窝处，当患者深吸气时会出现剧烈疼痛。 典型声像图 囊内有一或多枚强回声团 后方声影 强光团随体位改变而移动 胆囊结石 不典型声像图 胆囊结石呈弧形光带 后方声影及后壁不清 胆囊腔变小甚至闭合 即WES征(W—wall E—echo S—shadow) 胆囊结石 WES征：充满型胆囊结石， 胆囊内液性暗区消失， 呈弧形强回声后伴宽声影， 即囊壁-结石-声影。 囊壁附多粒小光点 光点后伴彗星尾征 光点不随体位移动 胆囊内胆固醇结晶 囊壁等回声团块 向胆囊腔内突出 位置固定不移动 团块后方无声影 胆囊息肉 胆囊癌 囊壁回声增粗不均 腔内见形态不规则 回声不均匀的团块 肿块向胆囊腔突出 胆道 胆总管 分段：分上、下两段 上段：PV主干前方易显 下段：气体干扰不易显 内径：一般小于0.6cm 肝内胆管正常情况下不能显示 纵切面扫查时 管腔内见强回声团 强回声后方有声影 结石近端胆管扩张 管壁增厚回声增强 胆总管结石 胆管癌(乳头型) 胆总管下段 一低回声团 块 胰腺位于腹膜后，形态呈长条形，分头、颈、体、尾四部分，超声测值分别为3cm、2cm、1~3cm，主胰管内径2mm。 三、胰腺疾病的超声诊断 正常胰腺声像图 水肿型胰腺炎 全胰弥漫性增大 界清内部回声少 实质不均低回声 急性胰腺炎 形态不规则 轮廓不清晰 回声不均质 胰管可扩张 胰管有结石 慢性胰腺炎 直接征象 胰腺局限性肿大 病灶形态不规则 肿块边界不清晰 内部回声不均质 肿块多呈低回声 胰腺癌 间接征象 A 胰头癌压迫胆总管下段及胰管，可见“四个扩张”征象，即胰管、胆总管、胆囊、肝内胆管扩张。 胰腺癌 B 血管受压 C 肝脏及远处转移 胰腺癌 四。胃肠道应用 传统上对胃肠道疾患的诊断主要依靠X线及 胃镜与肠镜，但它们的不足在于不能观察胃肠粘膜下结构及其邻近器管的异常情况。普通腹部超声的局限性是在于胃肠气体的干扰影响胃壁肠壁结构的观察，仅仅在因炎症肿瘤等引起胃壁增厚的一定程度才能观察到病病的变化，如急性阑尾炎、肠套叠、胃肠道肿瘤，但口服胃超声造影像剂的应用改变了这种局面。 小儿肠套—横切面呈同心圆征，纵切面呈假肾征 急性阑尾炎—阑尾肿胀呈盲端 胃癌—呈假肾征 结肠癌—呈假肾征 正常贲门 正常胃体胃窦 正常幽门十二指肠球部 正常胃壁五层结构 胃多发溃疡 胃单发溃疡 胃体部较大溃疡 溃疡型胃癌 浸润型胃癌 肿块型胃癌 贲门胃底部肿瘤 引起贲门狭小 肝内肿瘤从外压迫胃腔 与胃镜的比较 优点：简便、无痛苦，不仅能显示粘膜层的病变，还能很好的显示粘膜层下的病变如平滑肌肿瘤，对息肉型与壁厚型的早期癌显示较好，并且能显示癌对胃壁或肠壁及周围组织的侵犯程度与淋巴的转移。也能作功能分析。 缺点：不能明确区分慢性胃炎的病理类型，也不能取组织做病理检查。 谢谢！ 腹部超声诊断 检查前的准备 空腹6-8个小时： 肝脏、胆囊、胰腺及后腹膜脏器及大血管,胃肠道。 充盈膀胱： 输尿管、膀胱、前列腺、子宫附件及早孕检查。 超声探测的方法 1、熟悉仪器的性能，正确地调节各个控钮 2、掌握一些基本操作手法和程序，以获得某些理想的，规范化的图像 3、全面地、正确地描述、记录和分析图像，确立诊断依据 4、临床思维，综合分析提示诊断结论 探测方式与途径 1. 直接探测法 间接探测法 2.探测的途径： 体表 腔内 术中 超声耦合剂主要是使探头与检查部位声阻抗匹配良好 扫查的切面 1、矢状面扫查(纵切面的一种) 2、横向扫查（横切面、水平切面） 3、斜向扫查(斜切面) 4、冠状面扫查(冠状切面或额状切面) 纵断面、横断面、冠状断面是超声扫查可用的基本断面 矢状切面 矢状切面 横切面 斜切面 冠状切面 体位 仰卧位 俯卧位 左侧卧位、右侧卧位 坐位 半卧位 站立位 图像方位的标准 探头有头端与足端标记 图像上有体位标记 肝脏呈楔形，位于右上腹及中上腹部。肝脏的膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相连；镰状韧带将其分为左、右两叶。肝的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间的一条横沟，呈“H”形。 肝的解剖 一、肝脏疾病的超声诊断 肝膈面 镰状韧带 冠状韧带 肝左叶 肝右叶 裸区 肝门 （第一肝