给药错误及防范-精选版.pptVIP

高危药品管理 * 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 * 天将降大任于斯人也 给药错误及防范措施 * 思 考 在实习或工作过程中您是否经历过给药错误？ 事情是怎样发生的？ 您的感受如何？ 您觉得应如何避免发生这样的错误？ * 内 容 3  3 概念 案例分析 原因分析 防范措施 应急预案 * 概念 用药错误（Medication Errors，ME） ： 是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。 根据用药错误定义，用药错误可发生于处方、医嘱、转抄、药品标签与包装、药品名称、药物混合、配方、发药、给药、用药指导、监测及应用等环节。医师、药师、护士和患者都有可能是用药错误的责任人。根据合理用药原理，在药物使用过程中，用药错误主要发生在处方、转抄、配药、给药和监测5个环节。 *  对给药错误的定义 给药时发生下列情况，就被认为是给药错误： 错误的病人 错误的途径 错误的剂量 错误的药物 给药时间发生明显的偏差 * 触目惊心、惨痛案例 案例一、异丙嗪注射液静脉注射 某大学生流感样症状，急诊时给予异丙嗪注射液。 患者感到剧痛，并试图拔除静脉管，并告诉护士“可能出错了”，护士安慰她没事，离开了房间。患者发现胳膊和手指变紫 、起泡。住院30天，患指逐渐变黑，萎缩，最终，拇指和食指被截肢。 案例二、灭菌注射用水静脉滴注 500ml的灭菌注射用水误当作500ml的生理盐水静脉输注，当意识到错误时（发现病人出现血尿），约400ml已经输入患者体内。患者发生肾功能损害，肌酐浓度从90 μmol/l 上升到 400 μmol/l，送入ICU抢救，后脱离生命危险。 未严格执行查对制度！！ * 案例分析： 1、异丙嗪系H1受体拮抗剂，临床用于抗过敏、镇静、晕动病恶心、呕吐等，该药含有苯酚，pH4-5.5。说明书推荐给药途径是肌内注射，在特殊紧急情况下也可缓慢静注（目前大多数医院采用的途径）并建议： 浓度不要超过25mg/ml 给药速度不要超过25mg/min 确保静脉管路通畅 如患者报告有烧伤感，立即停止注射。 2、灭菌注射用水，仅作药物溶剂使用，不得直接静脉输注。 * 2、灭菌注射用水，仅作药物溶剂使用，不得直接静脉输注 * 关注患者用药安全 加强医院管理，保证医疗服务质量与安全，是卫生改革与发展的重要内容。保障医疗安全是医院管理工作的重中之重，医疗安全的核心目标就是要保障患者安全。 ——卫生部部长陈竺，2007年8月 * 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。 保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。 * 原因分析 原因分析 主观因素 客观因素 环境因素 药品或给药装置因素 系统因素 外观类似或药品发音相似等 工作环境不良、缺乏有效管理制度 医师、药师、护士、患者系统各环节 年龄、健康状况、专业素质等 * * 措施：防止将药物给予错误的病人 有效核对。 使用EDA扫描腕带及药物标签条码来规范执行。 当患者暂时不在病房，杜绝将口服药放在患者床头柜上或将液体挂在患者输液架上。 患者转床、转科后及时在药物标签上做好标记，修订流程，责任到人。 * 措施：防止将错误的药物给患者使用 注意查对，有疑问及时询问 慎独精神 药名、规格、包装等相似的药物特别注意区别，分开放置，作醒目的标识 * 错误的给药途径 案例1： 护士误将利多卡因给患者推注，医嘱为雾化用。用药后电脑查对医嘱时发现用药途径错误。 案例2： 患者前列腺术后回病房，膀胱冲洗。忙乱中一位护士将膀胱冲洗用的外用NS接在静脉通路上，家属发现。 案例3： 责任护士将雾化用糜蛋白酶给患者静脉推注。 * 措施：防止给药途径错误 用药时务必仔细查对用药途径 雾化与输液治疗尽量分时段进行 经其他途径（胸腔、腹腔、膀胱、胃肠道等）滴注药物时使用非静脉用药标识，与输液尽量不在同侧 m IV H br ivgtt po 胃管注入，胃造瘘管注入…… * 药物漏执行 案例4： 患者下午自其它科室转入，护士交接后以为4PM的抗生素已用，未加以关注，次日治疗班核对时发现该药未用。 案例5： 20:00患者按铃，夜班