中西医结合治疗肝硬化的几个热点问题.pptVIP

乙肝肝硬化中西医结合药物治疗的几个热点问题 重庆市中医院肝病科 刘华宝 共识 1.病因治疗。 2.抗肝纤维化治疗。 3.改善肝内血液循环治疗。 4.代偿期肝硬化的部分逆转。 病因治疗 1.核苷（酸）类似物。 2.中药汤剂（疗效不肯定）。 3.中成药（疗效不肯定）。 4.中药注射液：方剂简单，难以取效。 抗肝纤维化治疗 1.西药：暂时没有适合长期服用的药物。 2.中药汤剂：疗效显著，但难以推广应用。 3.中成药：疗效不一，且西医专家不能很好掌握适应症，疗效更差。 4.中药注射液：植物药提取物安全性好，疗程长， 疗效不明确。动物提取物存在一定的安全性问题。 改善肝内血液循环治疗 1.循序渐进—病情进展不允许。 2.积极有为—食管胃底静脉曲张，伴红色征者，恐有出血之虞。包括中药汤剂在内，均受限。 3.心细胆大，智圆行方，持之以恒—和络逐瘀三部曲—减少和/延缓肝窦毛细血管化 。 和络逐瘀的基础 正常小叶结构被破坏，增生纤维组织将原来肝小叶分隔包绕成大小不等，圆形或椭圆形肝细胞团，即假小叶。 假小叶的特点 ⒈肝细胞索排列紊乱。 ⒉小叶中央静脉变异； ⒊有时可见到汇管区； ⒋假小叶内肝细胞常脂变,坏死,及再生； ⒌肝细胞胆色素沉着,细小胆管胆汁淤积； ⒍小叶间有大量纤维组织增生，其中有淋巴细胞，单核细胞浸润。 和络逐瘀的基础 ⒈肝内血管