病毒性肝炎、艾滋病.pptVIP

（2）抗病毒治疗方案　 1)首选方案 (2 NRTI + 1 NNRTI )或(2 NRTI + 1 PI ) 例如 AZT(齐多夫定)(或D4T-司他夫定) + 3TC(拉米夫定)+ EFV(依非伟伦)(或NVP) 。注意 AZT与 D4T有拮抗作用，不要同时使用。此方案服 药次数和服药量相对较少,病人的依从性较好。但若 产生耐药性,则使用替代方案。 2)替代方案（1 NRTI+1 NNRTI+1 PI）或（3 NRTI+1 PI） 例如AZT(或D4T)+NVP+或RTV； 3TC+TDF+D4T+ IDV。 2.免疫治疗 (1)白细胞介素2（IL-2） (2)粒细胞集落刺激因子（G-CSF）及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF） (3)干扰素 Ⅰ型干扰素（IFN-α、IFN-β）Ⅱ型干扰素（IFN-γ） 3.并发症的治疗 4.支持及对症治疗 5.预防性治疗 【预防】 1.控制传染源 对病人和无症状病毒携带者，应采取血液体液的隔离措施。健全艾滋病感染的监测系统。加强国境检疫。 2.切断传播途径 普及艾滋病防治知识。严禁毒品注射，取缔娼妓，禁止性乱，提倡使用安全套。确保血源安全，杜绝医源性感染。建议婚检，避免母婴传播。 3.保护易感人群 艾滋病疫苗正在积极研制中。 彭丽媛看望艾滋病病人 艾滋病 【概述】 艾滋病 是获得性免疫缺陷综合征 （acquirid immunodeficiency syndrome,AIDS） 的简称。 是一种慢性致命性综合征。已成为当今世 界最为关注的公共卫生问题和社会问题， 每年12月1日是世界艾滋病日。至今尚无 特别有效的预防和治疗方法。 【病因与发病机制】 HIV为一种逆转录病毒(retrovirus)，分 HIV-型和HIV-2型，它们又有各自的亚型。 世界各地的AIDS主要由HIV-1型引起， HIV-2型主要在西非呈地方性流行。均为单 股RNA病毒，球形或椭圆形，外有类脂包 膜，包膜上是刺突蛋白GP120和跨膜蛋白 GP41，内有圆柱状核心，含RNA逆转录酶 、DNA多聚酶、结构蛋白等。 电镜下的艾滋病毒 动态演示HIV病毒的感染过程 HIV侵犯CD4＋免疫细胞，首先依靠GP120识别靶细胞 膜上CD4分子，再在GP41的协助下，使HIV进入宿主细胞 。在逆转录酶的作用下，将RNA反转录成DNA，形成 DNA复制中间体，在整合酶作用下，整合到宿主细胞 DNA上，成为前病毒。在感染初期，机体免疫功能尚好， 还能清除部分病毒，表现为血清抗体阳性，保持一段时间 的无症状病毒携带状态。若前病毒被某些因素诱导或激 活，则DNA转录成RNA，并翻译合成病毒所需的蛋白 质，装配新的病毒颗粒，释放出来再感染其他细胞。HIV 在细胞内大量复制，导致CD4＋免疫细胞和其他易感细胞 死亡，使机体细胞免疫和体液免疫功能遭到严重破坏，最 终发生免疫缺陷。临床上表现为各种机会性感染和继发性 肿瘤的发生。 【流行病学】 （一）传染源 艾滋病患者和无症状病毒携带者。病毒存 在于血液及各种体液（如精液、子宫阴道 分泌物、唾液、泪水、乳汁和尿液）中， 均具有传染性。 （二）传播途径 1．性接触 是本病的主要传播途径。欧美地区曾以同性和双性恋为主，但由于异性恋传播比同性恋传播涉及面要广泛得多，故异性恋传播对社会人群威胁更大。 2．通过血液传播 静脉药瘾者共用针头；输入含病毒的血液和血制品等均可传播。 3．母婴传播 感染本病毒的孕妇可通过胎盘或分娩过程中及产后哺乳传染给婴儿。 4．其他途径 职业暴露如医务人员被污染的针头刺伤或破损皮肤受传染；应用病毒携带者的器官移植或人工受精亦可传染。 （三）易感人群 　人群普遍易感。 高危人群有同性恋者、性乱交者、静脉药 瘾者、多次接受输血及使用血制品者等。 【临床表现】 HIV感染人体后分为四期。潜伏期长，2-10年。 Ⅰ期（急性感染期） ： 约有70%的感染者在感染后2～4周出现类似 流感样的症状，有喉痛、发热、疲劳、肌 肉痛、关节痛、盗汗、腹泻、全身淋巴结 肿大、皮肤出现斑丘疹、荨麻疹等。症状将 持续2周左右会自然消失。尔后进入下一期。 Ⅱ期（无症状期）： 临床上没有症状，血清中能检出HIV及HIV核心蛋白和包膜蛋白抗体，有传染性。持续2-10年或更长，平均5年。