血液及血细胞的发生医学培训课件.ppt

造血干细胞和造血祖细胞 造血干细胞：各种血细胞的始祖细胞。 结构特点不清楚。 生物学特点： 1.自我复制 2.增殖 3.多向分化 造血祖细胞：由造血干细胞增殖分化而来的分化方向确定的干细胞，也称定向干细胞。 1.红系造血祖细胞： RBC。 2.粒细胞-单核细胞系造血祖细胞：粒C，单核C。 3.巨核系造血祖细胞：血小板。 4.淋巴系造血祖细胞：淋巴C。 血细胞发生过程的形态演变规律 过程：原始阶段、幼稚阶段和成熟阶段. 胞体：由大变小(巨核细胞由小变大). 胞核：由大变小;染色质由细疏变粗密;核仁由明显变消失. 胞质：由少变多,嗜碱性变弱,特殊成分从无到有,增多. 细胞分裂能力从有到无. ***造血诱导微环境: 网状细胞,成纤维细胞,巨噬细胞和血窦内皮细胞。 组成：神经+微血管系统+基质细胞。 功能：为血细胞发生提供场所。 通过各种细胞的通讯和分泌因子， 使造血细胞定向分化为血细胞。 举例：巨核细胞---血小板。 淋巴（2） (组织液) (淋巴) 毛细淋巴管 淋巴循环 淋巴结 静脉 功能： 1.组织液回流 2.维持全身组织液动态平衡 淋巴形成与循环： 光镜结构 【病史】 1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，近半年来更明显。【既往史】过去史、个人史、家族史无特殊。 【查体】 体温 36℃，脉搏 104次/分， 呼吸18次/分，血压120/70mmHg。一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。 【辅查】血：血红蛋白(Hb) 60g/L, 红细胞 3.0×1012/L, MCV 70fl（平均红细胞体积，正常值：80～94fl), MCH 25pg（平均红细胞血红蛋白量, 正常值成人26～32pg ），MCHC 300 g/L（平均血红蛋白浓度，正常值成人320～360 g/L）, 白细胞6.5×109/L, 分类：中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，网织红细胞1.5%。尿：尿蛋白(-)。大便：大便潜血(-)。血清铁：50μg /dl（正常值成年女子：50～150μg/dl)。? 【诊断】缺铁性贫血，原因可能是月经过多引起。 * 1．? 除了RBC以外，血液中还有那些成分？这些成分的结构有哪些特点？这些成分有哪些功能？好，这些就是今天我们要学习的主要内容。 在学习血液的组成之前，首先让我们来看这样一个实验： 将血液取出放入试管内，加入少量肝素防止血液凝固，然后静置10分钟左右或者离心沉淀。 这时，我们可以看到这样一个现象：经过自然沉淀的血液可以分为三层： 上：黄色的液体层，我们把这层称为血浆；中间层和下层为有形成分所组成，称为细胞层，下层主要为RBC，中间层很薄，主要为WBC。 因此，血液是由血细胞和血浆两部分组成。 血浆是由90%的水分和其它物质，例如血浆蛋白中的白蛋白，球蛋白和纤维蛋白原等组成。这部分我们不做重点介绍。有感兴趣的同学请自己参阅相关书籍。 血液的细胞成分是由RBC、WBC和血小板组成。事实上，血小板本身并不是完整的细胞，它是巨核细胞细胞体的一部分。等一会，我会给大家详细介绍血小板的结构和功能。 那么，血液中的细胞成分是本章的重点内容。 * 1．? 好，首先我给大家介绍血液中的细胞成分中的第一个成分---RBC。 这是一张血液涂片，经过Gemsa染色后在光学显微镜下的结构。 RBC呈圆形，中间染色浅，周围染色深。 没有细胞核，也没有细胞器。 * 1．? 这是RBC在SEM下的形态。 我们可以看到RBC在SEM下成现双凹圆状结构。 由于SEM只能观察细胞的表面结构，因此，我们不知道细胞内有无细胞核和细胞器。但从光学显微镜下我们已经知道RBC既没有细胞核，又没有细胞器。这是RBC结构的最大特点。请记住：RBC是机体内唯一一种既没有细胞核，又没有细胞器的细胞。 * 1．? 好，我们来总结一下RBC的特点： 大小：7.5-8.5。 形态：双凹圆盘状。这种形态使RBC具有叫大的表面积，同时，细胞内的每一点都不至于离细胞表面太远，有利于气体交换。 结构特点：既没有细胞核，又没有细胞器。 那么，RBC既没有细胞核，又没有细胞器，它的胞质内含有什么物质呢？ RBC内充满Hb。 对于Hb，大家并不陌生，临床上所谓的贫血，就是指Hb的水平低于正常值。 Hb是一种含铁蛋白质。它的功能是携带O2和CO2。 当