实验室检测在结核病防控工作中关键作用.pdfVIP

实验室检测在结核病防控实验室检测在结核病防控 工作中的关键作用 沈 鑫，医学博士 上海市海市CDC结防科结防科 2014年11月14日 内容内容 1 流行现状 2 控制策略 3 实验室检测 请看世界卫生组织的报告请看世界卫生组织的报告 全球在向着减少结核病发病和死亡的目标继续前进全球在向着减少结核病发病和死亡的目标继续前进 2012年提前实现了全球遏制和扭转结核病疫情的联合国千年 发展目标（2015年） 结核病新发病人数持续下降，2010-2011年间递降率为2.2% 结核病死亡率自1990年以来下降了41%，到2015年实现下降 50%50%的目标。的目标。 全球结核病疫情出现重大转机全球结核病疫情出现重大转机 全球结核病发病率全球结核病发病率、患病率和死亡率趋势患病率和死亡率趋势 中国做出了重大贡献 2012年全球结核病负担 估算病例数 估算死亡数 各类结核 860 (830‐900万)万 130 (100‐160万) 万* • 50万儿童 • 7.4万儿童 • 290万妇女 • 41万妇女 艾滋病合并结核艾滋病合并结核 110 万万((100‐120万万)) 3232 万万(30(30‐‐3434万万)) (13%) 耐多药结核病 45 万(30‐60万) 17 万(1.2‐2.4万) Source: WHO Global Tuberculosis Report 2013 * Including deaths attributed to HIV/TB 结核病结核病仍然是仍然是传染病中的传染病中的 “头号杀手头号杀手” • 结核病~艾滋病~疟疾 • 结核病经常是最后的致命结核病经常是最后的致命一击击 – 失业 – 丧失居所丧失居所 – 亲人分离 – 从贫穷发展为极度贫穷 – 高度易感人群：婴儿和儿童、孕妇、教育程度低下和无任何技能 的男性、以及老年人 促使结核菌再度活化而发病的条件促使结核菌再度活化而发病的条件 （从潜伏感染进展为活动性结核） •非传染性并存疾病非传染性并存疾病 – 每种疾病都会使从潜伏感染进展为活动性结核的风险增加2-5倍， 并且是累加的。并且是累加的。 • 糖尿病 • 透析/慢性肾功能衰竭 • 吸烟吸烟 • 肿瘤及相关治疗 • 用于治疗风湿/炎症的糖皮质激素和生物制剂 •所有这些疾病都越来越多！ 促使结核菌再度活化而发病的条件促使结核菌再度活化而发病的条件 （从潜伏感染进展为活动性结核） • 结核病合并艾滋病 – 在非洲，由于较高的合并感染率导致双重疫情 – 在发展中国家家 ，结结核病病是导致致艾滋病病患者死亡的首首要病病因 – 在2012年，大约13%的新发结核病例也是HIV阳性 – 在死于结核病的在死于结核病的140140万人中万人中 ，25%25%感染了感染了HIVHIV 结核病全球问题：耐药结核 •耐药结核：稳步增长 – 异烟肼耐药正变得非常普遍异烟肼耐药正变得非常普遍 – 耐多药结核（MDR-TB）（异烟肼和利福平