新生儿臂丛神经损伤的康复课件.ppt

矫形器 针灸 肉毒毒素治疗 作用机制 神经肌肉接头处，抑制突触前膜释放乙酰胆碱,引起肌肉松弛性麻痹 作用 改善肌肉失衡、协同收缩和挛缩 避免、调整和延缓手术 michaud lj et al. use of botulinum toxin type a in the management of neonatal brachial plexus palsy, Pm r,2014  手术 臂丛神经探查 臂丛修复争议大 术后结果无法预测 可能有损日后的重建手术 3月龄时 Horner症和连枷上肢，考虑早期探查 肌腱转移术 腋神经麻痹 ？ 肱骨旋转截骨术 儿童中晚期 预后 大约50%左右患儿能够恢复正常 6-8周自然恢复 可获得正常或接近正常ROM和肌力 3个月内没有明显恢复 永久障碍（关节活动受限、力量下降） 上肢长度和周径变小 肩部肌肉失衡、畸形（不能外展外旋、半脱位） 预后差征象 Horner综合征、全臂丛受累、6个月内肘不能屈曲 C5-C6 生后2月内所支配肌肉部分恢复抗重力 常能在1-2年内完全恢复 C5-C7 生后3-6个月内能恢复部分抗重力 存在肩、肘和前臂运动功能受限及肌力下降 发展成肩内收内旋 THANK YOU FOR ATTENTION 超声估计4000g-4500g的巨大儿不应行引产术 * 脊髓灰质炎导致的上肢功能障碍与全臂型臂