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正常关节活动度 关节活动度测量的注意事项 避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即检查关节活动度 被动运动关节时手法要柔和，速度均匀缓慢，尤其对伴有疼痛和痉挛的受试者不能做快速运动 测量时出现关节周围炎症或感染、关节存在过度活动或半脱位、关节血肿、怀疑存在骨性关节僵硬、软组织损伤等情况时，测量操作应特别谨慎 第三章 运动功能评定技术 第三节 肌张力评定技术 主要内容 肌张力的定义 肌张力的分类 影响肌张力的因素 异常肌张力的评定标准 注意事项 肌张力的定义 肌张力（muscle tone）是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。临床上所谓的肌张力是指医务人员对被检查者的肢体进行被动运动时所感受到的阻力。 肌张力的分类 正常肌张力分类： 静止性肌张力 姿势性肌张力 运动性肌张力 异常肌张力分类： 肌张力减低（迟缓）：肌张力低于正常静息水平 肌张力增高（痉挛）：肌张力高于正常静息水平 肌张力障碍：肌张力损害或障碍，如齿轮样强直和铅管样强直 影响肌张力的因素 体位的影响 不良的姿势和肢体放置位置可使肌张力增高 精神因素的影响 紧张和焦虑情绪以及不良的心理状态都可以使肌张力增高 并发症的影响 有感染、便秘、疼痛、关节挛缩等并发症时，肌张力可增高 神经状态的影响 中枢抑制系统和中枢易化系统失衡，可使肌张力发生变化 其他 如局部肢体受压、骨折等外伤或疾病、烟碱等药物、气温剧烈变化、受试者对运动的主观控制作用均可导致肌张力发生变化 异常肌张力的评定标准 1.异常肌张力检查方法 病史采集 反射检查 被动运动评定：通过检查者的手来感觉肌肉的抵抗，体会其活动度和抵抗时的肌张力的变化 摆动检查 伸展性检查 功能评定 2.异常肌张力的评定标准：常用的评估方法有神经科分级法、Ashworth分级法 改良Ashworth 分级法评定标准 注意事项 评定前应向患者说明检查目的、方法、步骤和感受，使患者了解评定全过程，消除紧张 评定前摆放好患者的体位，充分暴露检查部位，应首先检查健侧同名肌，再检查患侧，以便两侧比较 应避免在运动后、疲劳时及情绪激动时进行检查 检查时室温应保持在22℃~24℃ 第三章 运动功能评定技术 第四节 感觉功能评定技术 主要内容 躯体感觉分类 常见的感觉障碍 感觉障碍的定位诊断 节段性感觉支配与感觉检查部位 感觉功能的检查方法 躯体感觉分类 浅感觉 包括皮肤及黏膜的触觉、痛觉、温度觉和压觉。浅感觉的感受器大多表浅，位于皮肤内 深感觉 包括关节觉、振动觉、深部触觉，又名本体感觉。它是由于体内的肌肉收缩，刺激了在肌腹、肌腱、关节和骨膜等处的神经末梢，即本体感受器（肌梭、腱梭等）而最后产生的感觉 复合（皮质）感觉 包括皮肤定位觉、两点辨别感觉、体表图形觉、实体觉、重量觉等。这些感觉是大脑综合、分析、判断的结果，故也称皮质感觉 常见的感觉障碍 刺激性症状 感觉传导途径受到刺激或兴奋性增高时，可出现感觉刺激症状，感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、感觉异常、感觉错位、疼痛 抑制性症状 感觉的传导途径被破坏或其功能受到抑制时，出现感觉减退或感觉缺失 感觉障碍的定位诊断 周围神经型感觉障碍 末梢型 神经干型 神经丛型 后根型 脊髓型感觉障碍 脊髓横贯性损害 脊髓半切综合征 后角损害 节段性感觉支配与感觉检查部位 感觉功能的检查方法 向受试者介绍检查的目的，方法和要求，并进行检查示范 嘱受试者闭目，检查先健侧后患侧 给予刺激，观察受试者的反应 结果记录 感觉功能的检查注意事项 感觉检查时，受试者必须意识清晰，认知状况良好 检查环境应安静舒适，受试者保持舒适的体位，检查部位充分暴露 先健侧后患侧，先检查浅感觉，然后检查深感觉和皮质感觉。当浅感觉受到影响时，深感觉和皮质感觉也会受到影响 检查时应按脊神经根节段性支配区域进行检查；检查者随机地、无规律地给予刺激，检查中应注意左右和远近端的比较；若发现感觉障碍，应从感觉消失或减退区移至正常区，若感觉过敏则从正常区移到过敏区，找出具体感觉障碍的范围 第三章 运动功能评定技术 第一节 肌力评定技术 主要内容 肌力的定义 骨骼肌的分类 骨骼肌的收缩类型及影响因素 肌力的评定方法 肌力评定的注意事项 肌力的定义 肌力（muscle strength）是指肌肉自主（随意）收缩时产生的最大力量，又称绝对肌力。 肌肉在运动中维持一定强度的等长收缩或多次的等张收缩的能力称为耐力（endurance）。 骨骼肌的分类 根据运动中作用的不同，骨骼肌分为： 原动肌（agonist） 拮抗肌（antagonist） 固定肌（stabilizer） 中和肌（neutralizator） 骨骼肌的收缩类型 等张收缩（isotonic contraction