针刀松解术治疗脊髓损伤并发肌痉挛的临床观察课件.ppt

针刀松解术治疗脊髓损伤并发肌痉挛的临床观察 [摘要] 目的 观察针刀松解术治疗治疗脊髓损伤并发肌痉挛的临床作用。 方法 50例患者随机分为针刀组30例和对照组20例；针刀组：在受伤平面以下脊柱两侧及肌肉、关节部位触摸寻找结节、异位骨化点、扳机点，按针刀操作规范要求定位、消毒、进针，根据情况行松解手法。对照组：口服抗痉挛药Balofen.，对两组相关数据采用Ridit分析。 结果 两组患者治疗前后肌痉挛程度有显著差异P＜0.01，两组之间治疗前后肌痉挛程度分级无显著差异P ＞0.5。结论 针刀松解术治疗简单易行、安全无副作用且疗效可靠是治疗脊髓损伤并发肌痉挛的又一新途径 肌痉挛是脊髓损伤患者的常见并发症之一 ,表现为受累骨骼肌的不自主收缩, 常影响患者日常生活动作的完成和康复训练的进行, 因此是康复治疗中亟待解决的一个重要问题。 虽然肌痉挛对脊髓损伤患者有正反两方面的影响[1]， 但痉挛过重则会严重限制关节活动范围，引起疼痛和关节挛缩，影响患者完成日常生活动作， 腹肌和呼吸肌的严重痉挛还可以引起呼吸困难，甚至出现生命危险； 尿道外括约肌痉挛可导致排尿困难，诱发肾积水，处理不当可导致尿毒症。 因此，对严重的肌痉挛必须进行治疗[2]。 作者 自2002年至2003年3月根据针刀医学关于软组织损伤的原理， 对脊髓损伤并发肌痉挛进行针刀松解术治疗，取得了较好效果， 现报告如下： 1 资料与方法 1．1 临床资料 本组病例为2002年1月至2003年3月北京博爱医院亦庄住院部住院患者。 入选标准：①经CT或MRI 确诊为完全性脊髓损伤患者，②有肌痉挛，③近2周内未接受过抗痉挛治疗。 排除标准：①曾经做局部神经阻滞、神经根切断术、肌腱切断术，②术前1周内感染发热，③较轻肌痉挛而不影响患者完成日常生活动作。 1．1 临床资料 本组病例为2002年1月至2003年3月北京博爱医院亦庄住院部住院患者。 入选标准： ①经CT或MRI 确诊为完全性脊髓损伤患者， ②有肌痉挛， ③近2周内未接受过抗痉挛治疗。 1．1 临床资料 排除标准： ①曾经做局部神经阻滞、神经根切断术、肌腱切断术， ②术前1周内感染发热， ③较轻肌痉挛而不影响患者完成日常生活动作。 50例患者随机分为针刀组30例和对照组20例； 针刀组30例患者中男性21例，女性9例，年龄16—45岁，病程1年至3年，其中颈髓损伤3例、胸髓损伤27例； 对照组20例患者中男性14例，女性6例，年龄21—55岁，病程1年至3年，其中颈髓损伤4例、胸髓损伤16例； 1．2．方法 针刀组：在受伤平面以下脊柱两侧及肌肉、关节部位触摸寻找结节、异位骨化点、扳机点，每次选择3—6点，按针刀操作规范要求定位、消毒、进针，根据情况行松解手法，出刀后压迫止血，创可贴覆盖。 术后应用推拿手法治疗3—5次，以利于恢复。每周手术1次，选择不同部位连续3—5次， 末次手术1个月及6个月后统计疗效。 1．2．方法 对照组：口服抗痉挛药Balofen.，先每日3次，每次5mg口服，以后每隔7天每日增加5mg，至痉挛明显减轻时的剂量即为维持剂量， 1个月及6个月后统计疗效。 两组均进行常规康复训练。 2 结果 结果 两组患者治疗前后肌痉挛程度分级 组别（n） 治疗前 治疗后(1个月) 治疗后(6个月) 2级 3级 4级 1级 2级 3级4级 1级 2级 3级4级 针刀组( 30) 5 16 9 15 9 5 1 11 8 7 4 对照组(20) 2 13 5 9 7 3 1 8 7 4 2 注：经Ridit分析两组患者治疗前后肌痉挛程度有显著差异P＜0.01 两组之间治疗前后肌痉挛程度分级无显著差异P ＞0.5 两组患者治疗前肌痉挛程度分级 两组之间治疗前肌痉挛程度分级无显著差异P ＞0.5 注：经Ridit分析 针刀组组患者治疗前后肌痉挛程度分级 注：经Ridit分析针刀组患者治疗前后肌痉挛程度有显著差异P＜0.01 两组患者治疗1个月后肌痉挛程度分级 注：经Ridit分析两组之间治疗后肌痉挛程度分级无显著差异P ＞0.5 两组患者治疗6个月后肌痉挛程度分级 注：经Ridit分析两组之间治疗6个月后肌痉挛程度分级无显著差异P ＞0.5 3 讨论 痉挛是肌张力增高到一定程度的表现，而肌