- 1、本文档共11页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
突发性耳聋指南(2015年).pdf
突发性耳聋诊断治疗指南 (2015)
急性特发性感音神经性听力损失,也称突发性聋或特发性突聋,
为了规范名称,避免混淆,本指南统一命名为突发性聋 (简称突聋)。
1997 年中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委
员会组织制定了《突发性聋诊断依据和疗效分级》,2006 年中华医
学会耳鼻咽喉头颈外科学分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委
员会修订并刊出了《突发性聋诊断和治疗指南》。既往国内虽然有很
多突发性聋临床研究,但多为回顾性分析,指南的制订缺乏强有力的
循证医学数据支持。2007 年启动的中国突发性聋多中心临床研究提
供了大量随机、对照的研究数据,我们在此基础上参考德国和美国新
版突发性聋诊疗指南及最新研究进展,对我国 2006 版突发性聋诊疗
指南进行了再次修订。
注:目前约 90%的突发性聋病因不明,因此治疗上缺乏针对性。
由于缺少高质量的临床研究和循证医学证据,文献报告的各种突聋治
疗方法及疗效常有很大争议。截至 2014 年,国际上只有 16 项设有未
治疗或安慰剂治疗组的前瞻性、随机、双盲研究;较高质量的前瞻性
随机研究只有 30 余项,其中部分为双盲对照研究,采用单一或联合
治疗方案进行对照;还有 3 项前瞻性对照研究,但未采用随机方案;
而其他研究,包括自愈率研究都未设立对照组或仅为回顾性分析,属
于低质量证据。即使是上述少数几个前瞻性对照研究也未得出统一结
论。基于上述原因,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会和中华耳鼻
咽喉头颈外科杂志编辑委员会联合组织了全国突发性聋多中心前瞻
性随机临床研究,共收集病例 1024 例,根据不同的听力曲线进行分
型,并比较了不同分型以及不同治疗方案的疗效,获得了大量有意义
的数据和结果。尽管美国和德国的突发性聋诊疗指南都很强调循证医
学证据,但在很多问题上仍存在较大分歧,其中主要原因与各国不同
的医疗模式、保险机制以及临床经验等有关。我们应从中借鉴好的经
验,但不盲从,根据我国多中心研究结果,结合实际国情,重新修订
2006 版突发性聋诊疗指南,规范国内突聋的诊治。
定义
72h 内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相
邻的两个频率听力下降≥20dBHL。
注:原因不明是指还未查明原因,一旦查明原因,就不再诊断为
突发性聋,此时突发性聋只是疾病的一个症状。
分型
突发性聋根据听力损失累及的频率和程度,建议分为:高频下降
型、低频下降型、平坦下降型和全聋型 (含极重度聋)。
1. 低频下降型:1000Hz(含)以下频率听力下降,至少250、500Hz
处听力损失≥20dBHL。
2. 高频下降型:2000Hz(含)以上频率听力下降,至少4000、
8000Hz 处听力损失≥20dBHL。
3. 平坦下降型:所有频率听力均下降,250-8000Hz(250、500、
1000、2 000、3000、4000、8000Hz)平均听阈≤80dBHL。
4. 全聋型:所有频率听力均下降,250-8000Hz(250、500、1000、
2000、3000、4000、8000Hz)平均听阈≥81dBHL。
注:中频下降型突发性聋 (听力曲线 1000Hz 处有切迹)我国罕见,
可能为骨螺旋板局部供血障碍造成 Coni 器缺氧损伤所致,多与遗传
因素相关,目前暂不单独分型(可纳入低频下降型)。
流行病学
我国突聋发病率近年有上升趋势,但目前尚缺乏大样本流行病学
数据。美国突聋发病率为 5-20 人/10 万,每年新发约 4000-25000 例。
日本突聋发病率为3.9 人/10 万(1972年)、14.2人/10 万(1987年)、
19.4 人/10 万(1993年)、27.5 人/10 万(2001年),呈逐年上升趋势。
2004 年德国突聋指南报告中发病率为 20 人/10 万,2011 年新指南中
增加到每年 160-400 人/10 万。
德国突聋患者高发年龄为 50 岁,男女比例基本一致,儿童罕见。
我国突聋多中心研究显示,发病年龄中位数为 41 岁,男女比例无明
显差异,左侧略多于右侧。双侧突聋发病率较低,约占全部患者的
1.7%-4.9%,我国多中心研究中双侧发病比例为2.3%。
病因及发病机制
突发性聋的病因和病理生理机制尚未完全阐明,局部因素和全身
因素均可能引起突聋,常见的病因包括:血管
您可能关注的文档
- 秋天的感受.doc
- 英文专利翻译入门.doc
- 种猪购销合同(格式).doc
- 科力达KTS-442L 操作步骤.pdf
- 英文版《荷塘月色》(朱自清).doc
- 科学四年级科学上册《《水能溶解一些物质》说课稿.doc
- 英文童话剧:阿拉丁神灯The_Tale_of_Aladdin.doc
- 科学调查报告《云的变化与天气的关系》.doc
- 英文绕口令练习发音.doc
- 英文课堂指令.doc
- 三年级短篇童话故事.docx
- 不一样的暑假读后感.docx
- 不留遗憾高一作文.docx
- 与书相逢作文800字5篇.docx
- 与岁月有关的作文6篇.docx
- 世外桃源作文.docx
- 2024年02月江苏省溧阳高新区2024年招考6名招商人员笔试历年典型考题及考点研判与答案详解.docx
- 2024年02月江苏省南通市市属事业单位2024年公开招聘工作人员004笔试历年典型考题及考点研判与答案详解.docx
- 2024年02月江苏省南通市海门区事业单位2024年公开招聘工作人员1115笔试历年典型考题及考点研判与答案详解.docx
- 2024年02月江苏省张家港市2024年公开招聘76名事业单位工作人员笔试历年典型考题及考点研判与答案详解.docx
文档评论(0)