·经验交流·21例神经梅毒临床资料回顾性分析.PDF

文章编号 ：1674-6309（20 17 ）04-0463-03 ·经验交流 · 21 例神经梅毒临床资料 回顾性分析 马博雅 1 ， 邵 娜 2 ， 高 菲 1 ， 王 钊 1 ， 安 静 1 ， 王振海 2 （1.宁夏医科大学 ，银川 750004 ； 2.宁夏医科大学总医院神经病学 中心内科 ，银川 750004 ） 摘要 ：目的 分析 21 例神经梅毒患者 的临床表现 、脑脊液 、血清学及影像学特征 ，以提高 临床 医师对神经梅 毒 的认识 。 方法 对 2003-20 16 年就诊于宁夏医科大学总医院及心脑血管病 医院并诊断为神经梅毒 的 21 例 患者病历资料进行 回顾性分析 。 结果 21 例患者完成梅毒血清学检查 ， 其 中梅毒螺旋体特异性抗体检测 （TP-CLI ）结果均为 阳性 ，梅毒螺旋体非特异性抗体检测 （TRUST ）20 例患者为 阳性 ，1 例为 阴性 ；19 例患者行 脑脊液梅毒检查 ，TP-CLI 发现 18 例患者呈 阳性 ，1 例患者呈 阴性 ，TRUST 发现 了 13 例 阳性 ，6 例 阴性 。 临床 表现 以脑膜神经梅毒 、脑脊髓膜血管梅毒居多 ，其余依次为麻痹性痴呆 、先天性神经梅毒和脊髓痨 。 头颅影像 学检查无特异性 。 患者在接受青霉素或头孢 曲松治疗后 ，症状较前 明显改善 。 结论 神经梅毒起病 隐匿 ，临床 表现复杂多样 ，将 临床表现 、血清学 、脑脊液及影像学检查等综合有助于提高诊断的准确性 。 早期 、足剂量 、足 疗程 的抗梅毒治疗可 以改善预后 。 关键词 ：神经梅毒 ；梅毒螺旋体 ；血清学检查 ；脑脊液检查 + 中图分类号 ：R759.1 3 文献标识码 ：B DOI ：10.16050/j .cnki.issn1674-6309.20 17.04.024 梅毒是 由梅毒螺旋体感染所致 ，10%～25%的 毒诊疗指南[4] 中神经梅毒 的诊断标准进行 了再确 早期梅毒患者可转化为神经梅毒[ 1] 。 近年来 ，神 诊 。 21 例神经梅毒患者 中男性 18 例 （1 例新生 经梅毒 的发病率显著上升[2] 。 因神经梅毒 临床表 儿 ），女性 3 例 （1 例新 生儿 ）；2003-2009 年 收治 现 的多样性 ，使得不 同时期神经梅毒 的治疗效果 4 例 ，20 10 -20 16 年 收治 17 例 。 患者年龄 ≤28d 及预后有很大差异 ，且 目前 尚无诊断金标准[3] ，因 者 2 例 、18～65 岁者 17 例 、＞65 岁者 2 例 ，以青 中 此易漏诊和误诊 。 为提高临床工作 中对神经梅毒 年者居多。 21 例患者 中 3 例男性患者承认冶游史 诊治水平 ，本文对宁夏医科大学总医院及心脑血 或吸毒史 （1 例冶游史 、1 例 吸毒史 、1 例两种 因 管病 医院 2003 年 9 月-20 16 年 9 月收治且诊 断 素均有 ），2 例男性患者合并 HIV 感染 ，2 例先天 为神经梅毒 的 21 例患者 的临床资料进行 回顾性 性神经梅毒患儿其孕母血清梅毒联检均为 阳性 。 分析 。 1.2 临床表现 1 临床资料 21 例患者 中 5 例为脑膜神经梅毒 ，表现为头 1.1 一般资料 痛 、发热 、视物不清等 ，查体可有脑膜炎刺激征 ； 本文 21 例 患者作 者均依 据 20 14 年 中国梅 9例为脑膜 、脊髓膜血管梅毒 ，表现为偏瘫 、偏身 感觉 障碍