超声在临床中应用超声刀及外科器械维修课件.ppt

先天性心脏病 病 例 一ASD 病例二动脉导管未闭 病例三VSD+PDA 病 例 四法四 超声在临床中应用（2）心脏 心脏超声检查 心脏超声检查是应用超声回波反射等原理，诊断心血管疾病的一种非创伤性检查技术，因图像显示方式不同,主要分为M型超声心动图、二维超声心动图和多普勒超声心动图。 前两者显示心脏、大血管的断面形态结构和活动规律，后者还可了解心血管的血流动力学情况 一、适应症 1、观察心脏结构的异常，包括结构缺损、增加、增厚、狭窄、增宽等 2、观察心脏结构关系异常，包括静脉与心房、心房与心室、心室与大动脉相连接的部位异常及错位 3、检查心肌功能及心脏泵功能 4、检查心脏血流动力学改变，包括流速、压力、流量、有无异常分流等。 二、检查前准备 1、受检查者需要安静休息片刻，对儿童应做好说服工作，婴幼儿不合作者，可适当给予镇静剂，防止躁动 2、检查时嘱病人采取适当体位，充分暴露左侧胸部，并保持均匀呼吸 三、仪器条件 常用的有机械扇形扫描仪和电子相控阵扫描仪。探头频率高低影响图像的分辨率，也影响声波的穿透力 四、病人体位 一般取仰卧位，必要时向左侧倾斜300或450，甚至900。有心功能不全者可取半坐位或坐位检查，以减轻气急、心慌等。如作胸骨上窝扫查时肩部垫高，颈部裸露。对肋间隙较窄，声束进入有困难者，采用左臂上举，增加肿肋间隙宽度，可使检查效果改善 五、M型超声心动图 超声在心脏结构中传播时，在各个界面上将发生反射，后者以强弱不同的点状回声显示在扫描线上。由于心脏不停地跳动，故点状回声反射亦上下摆动，此时在与扫描线垂直的方向上加一慢扫描系统，可将各点状回声活动轨迹按时间展开，成为一种能显示界面厚度、距离、活动方向与速度及其心动周期关系的曲线图 M型超声心动图常见波群 一、心底波群（4区） 二、二尖瓣前叶波群 （3区） 三、二尖瓣前后叶波群 （2b区） 四、心室波群（2a区）） 六、二维超声心动图 二维超声心动图又称为断面超声心动图，是在M 型超声心动图基础上发展起来的，它通过密集的声束实时显示心脏不同断面的解剖轮廓、内部结构、房室大小及活动情况，较M型超声心动图更为形象、直观 断面超声心动图绝大多数用扇形扫描显示，其尖端（扇尖）为近区，代表身体表浅处结构的反射，一般位于荧光屏的上方。声束扫描线散开的远端（扇弧）为远区，代表体内深处的反射，位于荧光屏下方 常规检查推荐使用以下标准断面： 二维超声心动图常规检查使用标准断面（1） 左心长轴断面： 检查时探头置于胸骨左缘第3、 4肋间，扫查平面与右胸锁关 节、左乳头连线基本平行， 即与心脏长轴平行，与前胸 体表垂直纵断心脏，显示心 脏纵断面结构。显示内容有 右心室、室间隔、主动脉、 左房、左室、主动脉瓣及二 尖瓣 二维超声心动图常规检查使用标准断面（2） 心底短轴断面： 探头置于胸骨左缘第2、3肋 间心底大血管的正前方，扫 查平面与左肩右肋弓连线基 本平行，即与心脏长轴垂直， 与前胸体表垂直横断心脏， 显示心底部心脏横断面结构。 内容为主动脉根部及其瓣叶、 左房、右房、三尖瓣、右室、 肺动脉瓣及主肺动脉 二维超声心动图常规检查使用标准断面（3） 二尖瓣水平短轴断面： 探头置于胸骨左缘第3、4 肋间，方向同心底短轴断面 。 显示二尖瓣水平心脏横断面 结构，有左右室腔、室间隔 与二尖瓣口等 二维超声心动图常规检查使用标准断面（4） 乳头肌水平短轴断面： 探头置于胸骨左缘第 七肋间， 方向同心底短轴 断面。显示乳头肌水平心脏 横断面结构。主要观察左右 室腔大小、室壁运动及乳头 肌状况 二维超声心动图常规检查使用标准断面（5） 心尖位四腔图： 探头置于心尖冲动处， 探头方向指向右肩，扫查平 面与前胸体表近于平行，即 超声束从心尖向右上心底方 向对心脏四个心腔作冠状断 面扫查。显示左右心房、左 右心室、房间隔、室间隔、 二尖瓣及三尖瓣 二维超声心动图常规检查使用标准断面（6） 心尖位二腔图： 检查时探头位置同心尖位四 腔心断面，旋转900，沿左 心室长轴作纵断面扫查。显 示左心房、左心室 二维超声心动图常规检查使用标准断面（7） 主动脉弓长轴断面： 检查时探头置于胸骨上窝， 指向心脏，扫查平面经过 主动脉弓走行平面，可显 示主动脉弓全貌及其主要 分支与右肺动脉 （七）多普勒超声心动图 多普勒超声心动图是利用超声反射的频移信号组成灰阶频谱和彩色图像，提供心血管系统的血流信息，结合二维超声心动图提供的心血管系统解剖信息，对心血管系统疾病作出无创性诊断 （1）基本原理