5年制本科外科学教材（第八版）脊柱、脊髓损伤双语课件.ppt

Treatment Principle Relieve spinal cord oppress early Fracture reduction early Spine stabilization Non-operative treatment 1 药物治疗：甲强龙 2 高压氧治疗 3 电针治疗 4 推拿按摩 5 功能锻炼 6 防治并发症 7 其他 acusector Hyperbaric oxygen massage Operative treatment 1 椎板切除减压、植骨融合、内固定术 2 椎体切除减压、植骨融合、内固定术 Interal fixation Indications of operation 1 脊柱骨折-脱位有关节突交锁 2 复位不满意、存在脊柱不稳 3 影像学显示有碎骨片突入椎管压迫脊髓 4 截瘫平面不断上升，提示椎管内活动出血 脊髓内出血，及早清除血肿 不完全性瘫痪，积极手术治疗 护 理 一 疾病护理 二 术后护理 （1）脊柱脊髓损伤患者卧硬板床，严密观察生命体征。尤其是颈椎骨折患者，要注意呼吸、面色和颈部制动情况。（2）保持呼吸道通畅，持续氧气吸人，气管切开者，按照气管切开护理常规给予护理。（3）血压平稳后给予滚动轴式翻身，术前有脊髓压迫症状者，术后应注意观察压迫解除后的感觉、运动恢复情况。（4）行枕领带或颅骨牵引者，应注意牵引的力线、重量是否合适。（5）做好基础护理，预防各种并发症。（6）评估脊柱脊髓损伤患者肢体感觉、运动及肌张力的情况，保持肢体的关节处于功能位，协助和指导患者进行早期功能锻炼。（7）心理护理届者受伤后自立能力丧失．制动卧床，常表现为焦虑、紧张、烦躁等，护理人员应加强患者的心理支持，主动关心脊柱脊髓损伤患者，满足其生活需求，向患者和家属做好有关治疗、护理和康复的健康宣教；鼓励家属协助患者提高社会适应能力和自我照顾能力，维护自尊，提高生活质量。 （8）支具，腰围 （9）引流护理 （10）出院指导 reference 外科学(第八版) 人民卫生出版社 实用骨科学(第三版) 人民军医出版社 坎贝尔骨科学(第十版) 山东科学技术出版社 THANK YOU !!! Detail Method 1 Jefferson fracture 颅骨牵引+切开 复位内固定 Halo架固定 一、Upper cervical injury interal fixation Halo frame 2 Atlantoaxial dislocation 颅骨牵引+寰枢椎 融合内固定术 Halo架固定 interal fixation Skull traction 3 Odontoid fracture Halo架固定：Ⅰ型、Ⅲ型 空心螺钉内固定： Ⅱ型（新鲜且复位满意） C1-2椎弓根螺钉内固定： Ⅱ型（新鲜而复位不满意、陈旧） interal fixation hollow screw fixation 4 Hangman fracture Halo架固定 颅骨牵引+C2-3椎弓根螺钉内固定融合术 interal fixation 1 Compress fracture 支具固定：Ⅰ度 椎体次全切除、融合 内固定术：Ⅱ、Ⅲ度 二、Inferior cervical injury interal fixation brace 2 Burst fracture 椎体次全切除、融合内固定术 interal fixation 3 Fracture-dislocation 前路切开复位、椎间盘切除或椎体次全切除、融合内固定术：椎间盘损伤 后路切开复位，侧块螺钉内固定术：椎间盘无损伤 4 Hyperextension injury 前路椎体次全切除、融合内固定术：颈椎脱位 后路椎管成形、侧块螺钉内固定术: 椎管狭窄 1 Compress fracture 卧床休息+腰背肌锻炼： 压缩＜Ⅰ度，后凸＜30度，椎管无受累 前路椎体次全切除、融合内固定术： 压缩＞Ⅰ度，后凸＞30度，椎管受累＞30% 后路椎板切除减压、融合内固定术： 压缩＞Ⅰ度，后凸＞30度，椎管受累＜30% 三、Thoracolumbar injury interal fixation 2 Burst fracture 前路椎体次全切除、融合内固定术： 压缩＞Ⅰ度，后凸＞30度，椎管受累＞30% 后路椎板切除减压、融合内固定术： 压缩＞Ⅰ度，后凸＞30度，椎管受累＜30% interal fixation interal fixation 3 Chance frac