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2018-10-06 发布于浙江
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糖尿病肾脏病的中西医治疗成都中医药大学附属医院内分泌科殷丽平 1 采用术语糖尿病肾脏病（DKD ） 2007年美国国家肾脏基金会（NKF ）所属 “肾脏病预后质量提议” （K/DOQI ）工作组制定的《糖尿病与慢性肾脏疾病（CKD ）的临床诊断治疗指南》建议：  将DM导致的肾脏疾病命名为糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease，DKD ）  用DKD代替传统专业术语糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN ） 糖尿病肾小球病变（diabetic glomerulopathy， DG ）这一病理诊断术语应当保留 2 Am J Kidney Dis 2007; 49: S12-154 DKD 的定义 DKD系慢性高血糖所致的肾脏损害，病变可累及全肾，包括：肾小球、肾小管肾间质、肾血管等 临床上以持续性白蛋白尿和/或GFR进行性下降为主要特征，可进展为ESRD 典型的肾脏形态学改变包括： 肾小球基底膜增厚、系膜基质增宽、肾小球硬化、足细胞丢失 肾小管基底膜增厚、肾小管萎缩及细胞凋亡增加、肾间质炎性浸润、肾间质纤维化、管周毛细血管稀疏 出入球小动脉壁玻璃样变，尤以出球小动脉的玻璃样变更具特征性 3 DKD 的流行病学特点虽然DKD 的诊断存在一些问题，且目前我国尚缺乏全国性的DKD流行病学调查资料，但一些数据仍有重要参考价值 2001年我国住院DM患者 2009-2013年文献报道的我国 10年回顾性分析 T2DM患者DKD患病率并发症 1型例数 2型例数合计社区患者住院患者（%）（%）（%） DKD 肾脏 501 7727 8228 患病率 10%-40% 30~60% 并发症（22.5 ）（34.7 ）（33.6 ）中国糖尿病杂志2003; 11: 232-7 中华内科杂志2012; 51: 18-23 中国全科医学2012; 15: 2219-24 中国初级卫生保健2014; 28: 75-6,9 中国全科医学2013; 16: 1373-5 中国医师进修杂志2011; 34: 3-6 4 中国临床医生2011; 39: 35-6医学临床研究2012: 1683-4 中华流行病学杂