1型糖尿病合并孤立性ACTH缺乏症1例报告及临床分析.docVIP

1型糖尿病合并孤立性ACTH缺乏症1例报告及临床分析 　　孤立性ACTH缺乏症是发病率很低的内分泌疾病，1型糖尿病合并孤立性ACTH缺乏症更是罕见，本文报道1例。 　　1临床资料 　　患者，男，28岁，农民，因口干、多饮、多尿17年，反复大汗5个月于2013年3月入院。患者7年前确诊为1型糖尿病 ，予胰岛素规律治疗，监测空腹血糖波动于5.0~7.0 mmol/L，未监测餐后血糖，期间无大汗、手抖、心悸等不适。2012年11月起，无明显诱因反复出现大汗，多于夜间及晨起时出现，伴多梦、乏力，进食后可缓解，发作时均未监测血糖。2013年1月10日，患者晨起注射胰岛素并进食后出现呕吐，3 h后突发大汗手抖，神志不清，于外院急诊测血糖为1.1 mmol/L，补充糖水后约30 min神志转清，住院期间患者仍出现多次低血糖，考虑为脆性糖尿病，予调整胰岛素用量后出院。出院后约2 w患者自行停用胰岛素，但仍反复出现上述大汗等症状，出院2个月内发作约10次。近5个月来，患者自觉乏力、纳差，偶有恶心、呕吐，无性欲减退，倦怠思睡，体重下降约5 Kg。已婚，育有2子。既往史、个人史、家族史均无特殊。 　　1.1入院体查 T 36.0℃，P 70次/min，R 20次/min，BP 85/60mmHg，身高166 cm，体重46 Kg，BMI 16.7 Kg/m2，WHR 0.76，神志清，慢性病容