新版医疗工作流程汇编.docVIP

PAGE 天天快乐 1. 全面质量管理工作流程 实施部门 质量控制部 流程编号 YL-001 流 程 单元 质量控制部门 节点 1 2 3 4 5 6 7 A 三基三严培训 临床科研工作 实习进修人员管理 义诊及宣传 医疗纠纷处理 医保合疗管理质量控制经济核算办经济管理质量控制院办公室党办服务质量控制行政及后勤质量控制护理部护理 医保合疗 管理质量 控制 经济 核算办 经济管理 质量控制 院办 公室 党办 服务 质量控制 行政及后勤质量控制 护理部 护理 质量控制 质控科 医疗 质量控制 医务科 基础 质量控制 成立质量控制小组 医疗制度落实 技术常规操作规范执行 病历质量管理 护理制度落实 技术常规操作规范执行 护理病历质量管理 信息及安全管理 后勤保障支持 劳动纪律落实 设备管理 财务管理 医疗服务 医德医风建设 政治思想工作 医疗指标完成情况 科室收治病人情况 经济效益完成情况 科室经济核算 绩效工资发放情况 综合考核奖罚情况 医保病人管理 合作医疗病人管理 科室内部感染管理 重点部门感染管理 医合办感染办质量信息全院公布工作总结情况通报每月检查奖罚通报季度质量分析会议通报半年年度召开总结会议每季进行质量考核评价每月定期或不定期检查院感管理质量控制 医合办 感染办 质量信息全院公布 工作总结情况通报 每月检查奖罚通报 季度质量分析会议通报 半年年度召开总结会议 每季进行质量考核评价 每月定期或不定期检查 院感管理 质量控制 2. 质量控制管理流程 实施部门 质量控制部 流程编号 YL-002 流 程 单元 质量管理部门及控制小组 节点 A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 院、科两级质量控制管理部门定期对各科室质量控制指标的执行和落实情况进行检查质量考核与职工、科主任、科室的综合考评、评优、聘任等相结合做好各项原始资料的登记、记录和统计质控范围到每个科室质控范围到每位职员、每个工作岗位年终对质量控制指标进行修订、调整和完善实施质量控制计划，落实考核标准制定院科两级考核标准\方案及年度、季度质量控制管理计划确立医院、科室标准化管理质量控制指标建立和完善院、科两级质量管理体系各科室严格执行和落实，达到质量的持续改进提出质量控制整改方案和改进措施寻找质量缺陷，分析原因负责科级质量控制管理负责院级质量控制管理质量管理委员会科室内部质量控制小组质量控制管理部门 院、科两级质量控制管理部门定期对各科室质量控制指标的执行和落实情况进行检查 质量考核与职工、科主任、科室的综合考评、评优、聘任等相结合 做好各项原始资料的登记、记录和统计 质控范围到每个科室 质控范围到每位职员、每个工作岗位 年终对质量控制指标进行修订、调整和完善 实施质量控制计划，落实考核标准 制定院科两级考核标准\方案及年度、季度质量控制管理计划 确立医院、科室标准化管理质量控制指标 建立和完善院、科两级质量管理体系 各科室严格执行和落实，达到质量的持续改进 提出质量控制整改方案和改进措施 寻找质量缺陷，分析原因 负责科级质量 控制管理 负责院级质 量控制管理 质量管理 委员会 科室内部 质量控制小组 质量控制 管理部门 3. 医疗质量检查流程 实施部门 各科室、部门\质量控制部 流程编号 YL-003 质量控制部流程 单元 各科室/部门 质量控制部门 医疗质量管理委员会 节点 A B C 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检查情况汇报主管部门按照诊疗常规和质量管理体系的要求制定整改措施反馈到科室检查情况汇报主管院长一年1～2次提高医院医疗质量质控部追踪检查整改情况下发到科室，按照整改措施执行向医院反馈汇总评分检查核心制度落实、规范操作、医疗文书和病历书写等按照上级有关规定和质量管理体系的要求按照医院检查标准和质量管理体系的要求每周或每月不定期检查，每季定期检查进行医疗质量检查每月进行一次 检查情况汇报主管部门 按照诊疗常规和质量管理体系的要求 制定整改措施 反馈到科室 检查情况汇报主管院长 一年1～2次 提高医院医疗质量 质控部追踪检查整改情况 下发到科室，按照整改措施执行 向医院反馈 汇总评分 检查核心制度落实、规范操作、医疗文书和病历书写等 按照上级有关规定和质量管理体系的要求 按照医院检查标准和质量管理体系的要求 每周或每月不定期检查，每季定期检查 进行医疗质量检查 每月进行一次 4. 不合格医疗服务控制流程 实施部门 医教部、护理部 流程编号 YL-004 流 程 单元 各科室/部门 医务科、护理部 患者 院领导 节点 A B C D 定期检查整改情况 定期检查整改情况 1