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急救车药品用法.doc
急救车药品
盐酸利多卡因注射液 5ml:0.1g
适应症
抗心律失常,用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速,也可用于洋地黄类中毒,心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。
用法用量
[1]常用量:(1)静脉注射1~1.5mg/kg体重(一般用50~100mg)作首次负荷量静注2~3分钟,必要时每5分钟后重复静脉注射1~2次,但1小时之内的总量不得超过300mg。(2)静脉滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1~4mg/ml 药液滴注或输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1~4mg速度静滴维持,或以每分钟0.015~0.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人,心力衰竭,心源性休克,肝血流量减少,肝或肾功能障碍时应减少用量。以每分钟0.5~1mg静滴。即可用本品0.1%溶液静脉滴注,每小时不超过100mg。
[2]极量:静脉注射1小时内最大负荷4.5mg/kg体重(或300mg)最大维持量每分钟4mg。
注意事项
防止误入血管,注意局麻药中毒的诊治。
肝肾功能障碍,肝血流量减低,充血性心力衰竭,严重心肌受损,低血容量及休克等患者慎用。
对其他局麻药过敏者,可能对本品也过敏,但利多卡因及普鲁卡因胺,归尼丁间尚无交叉过敏反应的报告。
本品严格掌握浓度和用药总量,超量可引起惊厥和心跳骤停。
其体内代谢较普鲁卡因慢,有蓄积作用,可引起中毒而发生惊厥。
某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有1-酸性蛋白及蛋白率增加,利多卡因蛋白结合也增加而降低了游离血药浓度。
用药期间应注意检查血压,监测心电图,并备有抢救设备,心电图P—R间期延长或QRS波增宽,出现其他心律失常或原有心律失常加重者立即停药。
地塞米松磷酸钠注射液 1ml:5mg
适应症
主要用于过敏性与自身免疫性疾病。多用于结剔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等,也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。
用法用量
一般剂量注射每次2~20mg;静脉滴注时,应以5%葡萄糖注射液稀释,可2~6小时重复给药至病情稳定,但大剂量连续给药一般不超过72小时。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿,首剂静脉推注10mg,随后每6小时肌内注射4mg,一般12~24小时患者可有所好转,2~4天后逐渐减量,5~7天停药。对不宜手术的脑肿瘤,首剂可静脉推注50mg,以后每2小时重复给予8mg,数天后再减至每天2mg,分2~3次静脉给予。用于鞘内注射每次5mg,间隔1~3周注射一次;关节腔内注射一般每次0.8~4mg,按关节腔大小而定。
注意事项
结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时,必须给予适当的抗感染治疗。
长期服药后,停药前应逐渐减量。
糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。
重酒石酸间羟胺注射液 (阿拉明) 1ml:19mg
适应症
肾上腺素受体激动药。本品用于较强的外围收缩血管作用。有中度增强心肌收缩力作用,也可用于防治急性低血压状态,脊髓麻醉,外科手术,出血及心源性休克,以及严重传染病引起的休克。
用法用量
肌肉注射:10mg
静脉注射:10~40mg,稀释后缓缓滴住,根据病情调整滴速及用量。
注意事项
本品不可与环丙烷合用
药液漏到皮下,可引起组织坏死或形成脓肿,特别是易缺血之处
心脏病,甲状腺功能亢进,糖尿病,高血压病慎用。
本品有蓄积作用。如用药后血压上升不明显,必须观察10分钟以上,在决定是否增加剂量,以免血压上升过高。
氢化可的松注射液 5ml:25mg
适应症
肾上腺皮质功能减退征集垂体功能减退症,也用于过敏性和炎症性疾病,抢救危重中毒性感染。
用法用量
肌肉注射:一日20~40mg,静脉滴注一次100mg,一日一次。临用前加25倍的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注,同时加用维生素C0.5~1g。
注意事项
并发感染:在激素作用下,原来已被控制的感染可活动起来,最常见这位结核感染复发。在某些感染是应用激素可减轻组织的破坏,减少渗血,减轻感染中毒症状,但必须同时用有效的抗生素治疗,密切观察病情变化,在短期用本药后,即应迅速减量,停药。
对诊断的干扰:
糖皮质激素可使血糖降低,血胆固醇和血脂肪酸,血钠水平升高,使血钙,血钾下降。
对外周血象的影响为淋巴细胞,真核细胞及嗜酸,嗜碱细胞数下降,多核白细胞和血小板增加,后者也可下降。
长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤实验结果呈阳性,如结核菌素试验,组织包浆菌素试验和过敏反应皮试等
3下列情况应慎用:心脏病或急性心力衰竭,糖尿病,实炎,情绪不稳定和有神经病倾向,全身性真菌感染,青光眼,肝功能损害,眼单纯性疱疹,高脂蛋白血症,高血压,甲减(此时糖皮质激素反应增强),重症肌无力
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