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电击伤的急救护理流程.doc
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电击伤的急救护理
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1?概念?
???电击伤俗称触电,指一定量的电流或电能量(静电)通过人体,引起组织不同程度的损伤或器官功能障碍,重者发生呼吸心跳停止,甚至死亡。?
2?原因?
??
?1)违反用电操作规范?
?? 2)意外触电?
3?电击伤的急救?
??现场急救?
1)?脱离电源、拉开触电者?
2)?脱离电源后,立即检查伤员,发现心跳呼吸停止立即进行心肺复苏。?3)?对已恢复心跳的伤员,不要随意搬动,以防心室纤缠再次发生而导致心脏停
跳。应该等医生到达后或病人完全清醒后在搬动。
院内抢救?
1)??支持呼吸功能的护理??给予鼻导管吸氧,在进行人工呼吸同时,准备气管插
管用物和人工呼吸机。配合医生气管插管,接好呼吸机维持正常通气。按医嘱使用呼吸兴奋剂。
?2)??支持循环功能的护理??继续行胸外心脏按压,建立静脉通道和心电监护仪,
按医嘱予阿托品,电击除颤、持续心电监护,通过心电监护仪可以了解病人心跳是否能恢复及恢复后的的情况,了解是否因细胞损伤破裂,出现高钾血症引起的心律失常,也能间接了解是否因呼吸功能不足,造成机体缺氧而引起心率增快。血压监测:定时测血压,通过调节输液的速度和补液的种类,维持血压在16/10Kpa(120/75mmhg)左右。监测电解质:及时抽血送检,密切注意血钾及二氧化碳结合力。尿量观察:留置尿管,准确记录每小时尿量及尿液颜色。保证病人尿量50ml/h,同时使用甘露醇快速滴入,以使尿量增加,使用碳酸氢钠碱化尿液,及时使游离的肌红蛋白和血红蛋白排出,减轻对肾脏的刺激,预防急性肾衰的发生。
?3)???严密观察电击伤后继发性出血?
?
????(1)?床旁准备止血带、备好静脉切开包及一次性手套。?
????(2)加强巡视,特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血,夜间患者睡觉后更应严密观察。?
????(3)?受伤肢体必须制动,搬动病人时要平行移动,防止因外力引起的出血。????
(4)?如出现大出血,立即通知医生,根据出血部位及时给予正确紧急止血。??
4)?严密观察受伤肢体远端的血液循环,并抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时,应立即通知医生早期行焦痂和筋膜切开术,恢复肢体的血液供应,切开后的创伤面可用垫付或磺胺嘧啶银霜纱布覆盖。???
5)?严密观察神经系统并发症?
????(1)?对电击伤伴有短暂昏迷者,临床应严密观察生命体征,观察有无脑水肿、有无脑出血及脑膨出的征象。予冰枕、冰敷头部,按医嘱静脉推注安定,预防脑水肿、保护脑细胞。使用床挡,防止坠床,进行必要的约束。?
?????(2)观察有无周围神经(正中神经、桡神经、尺神经)的损伤,以便通知医生及早诊断和处理。?
???6)?防止厌氧菌感染,受伤后应常规注射破伤风抗毒素和类毒素,及长期的大剂量青霉素应用(坏死组织彻底清除干净后停用)。?
???7)?清除坏死组织和截出坏死肢体时,做好一切术前、后护理常规。??
??8)?电击伤患者都有不同程度的伤残,要做好患者的心理护理,鼓励患者增强战胜疾病的信心。
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