病例分享----脓毒血症--------培训课件.pptVIP

液体复苏不能改善血压及脏器灌注状态 面临威胁生命的休克，低容量未纠正时 首选去甲肾上腺素 多巴胺可加重心律失常，不建议应用 低心输出血量首选多巴酚丁胺 严重代酸时效果欠佳 血管活性药物 总结 1 老年患者易发生泌尿系感染，但症状多不明显，需密切注意，查体。 2 脓毒血症的治疗，需早期足量应用广谱抗生素抗感染治疗，清除炎症介质，并及早进行液体复苏。 3 老年患者基础疾病较多，用药除遵循指南外，需注重个体差异，更强调药物应用的安全性。 谢谢 聆听 病例分享 —综合治疗脓毒血症高龄患者1例 沈阳军区总医院 干一科 闫思蒙 病史情况 1.患者男性，94岁，因冠心病，脑梗塞后遗症，肾功能不全长期在我科住院达10年。 2.目前诊断：1冠心病 1.1稳定型心绞痛 1.2 PCI术后 1.3慢性心功能不全 心功能III—IV级 2.陈旧性脑梗塞 3.慢性肾功能不全（CKD3期）3.1肾性贫血 4.亚临床甲减 5.慢性膀胱炎 6.慢性前列腺增生 治疗情况 一般治疗：鼻饲饮食，营养干预，按时翻身、叩背、吸痰，四肢被动按摩等防感染，防血栓。 药物治疗： 1.冠心病二级预防 2.改善心、肾功能，纠正贫血 3.改善甲状腺功能 4.促进消化 5.改善前列腺增生 病情变化 ※ 4月22日晨7时 体温升高至38.4℃ 心率增快至121次/分 呼吸次数增快至42次/分 血压升至150