房室阻滞与室内阻滞.pptVIP

左束支阻滞（LBBB) 左束支阻滞（LBBB) 三、产生机制： 电生理学上，左束支阻滞的形成有两种原因。第一种情况：左束支的传导完全中断，室上性冲动下传时，只能通过右束支优先激动室间隔右侧和右心室，在右侧心腔兴奋的同时，冲动穿室间隔到达室间隔左侧，左心室开始激动。强调的是，穿室间隔激动和随后的左心室激动，都不通过特化传导系统完成，而是经由心室肌-心室肌传导，传导速度缓慢，势必引起整个心室除极时间延长，形成宽QRS波群。第二种情况是左束支仍能传导，但较右束支缓慢，当冲动在左束支的传导落后右束支60MS以上，随即开始从右至左的穿间隔传导。 四、左束支阻滞分度： 根据阻滞的严重程度，可分为一度、二度、三度。 1、(1)轻度一度左束支阻滞：激动仍沿左、右束支传导，但左束支传导时间比右束支轻度延 长。心电图仅出现一些轻微的、无特异性的改变，介于正常心电图与典型的不完全性 左束支阻滞之间，若无前后心电图的比较，很难做出判断。 (2)中度一度右束支阻滞：心电图为典型的不完全左束支阻滞。 (3)重度一度右束支阻滞：系左束支传导时间重度延长，但并非传导中断。表现为典型的 完全右束支阻滞。与三度右束支阻滞表现相同，鉴别困难。如在心率加快时，QRS波 群