非高血压性脑出血治疗策略.pptVIP

非高血压性脑出血的治疗策略 Leifeng 脑出血：各种原因导致颅内血管变性破裂，血液积聚在积聚在脑实质内成为脑出血。 非高血压性脑出血 定义：脑出血原因 不是由高血压及相关血管病变引起的脑出血统称为非高血压性脑出血。 病因：动静脉畸形、动脉瘤、脑血管淀粉样变、肿瘤、烟雾病、凝血功能障碍等。 特点：1、患者发病前无高血压病史或者发病时血压不高。2、出血部位不是高血压脑出血的常见部位。3、经过影像、病理等检查证实为其他原因引起的脑出血。 国外文献报道其主要病因以脑动脉瘤为首位，国内多数文献报道认为AVM 是非高血压性自发性颅内血肿最常见的病。 非高血压性脑出血的病因及特点 动静脉畸形：AVM是一异常血管的复杂网状结构，包含一支或多支供血动脉以及引流静脉，肉眼呈一“血管团”。表现：发病年龄较小，急性起病，剧烈头痛，呕吐甚至昏迷。常见部位分布在大脑皮层、皮层至脑室、半球深部、小脑及脑干。 影像学表现： CT：可见局部不规则低密度影，血栓及钙化影，增强CT可见“蚯蚓团样”增强团块。 MRI:表现为“流空效应”。T1T2均为无信号区。 DSA：可清晰显示供血动脉-异常血管团及引流静脉。 动脉瘤：包括囊状动脉瘤及梭形动脉瘤。前者与动脉伴颈项强直，呕吐、意识障碍，癫痫等。是引起蛛网膜下腔出血的主要原因。 影像学检查： CT价值不大。 MRI仅能现实较大动脉瘤。 DSA是诊断颅内