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2型糖尿病患者C肽和下肢血管病变相关性研究 　　【摘要】 目的：分析血清C肽与2型糖尿病患者下肢血管病变的关系。方法：选取2012年11月-2014年11月在笔者所在医院内分泌科住院的121例2型糖尿病患者作为研究对象，根据下肢血管彩超结果分为糖尿病下肢血管病变组31例和非下肢血管病变组90例。测定血清C肽0 min、C肽30 min、C肽120 min、空腹血糖、血脂等各项观察指标。结果：各时段C肽与BMI、TG呈正相关（P0.05）。下肢血管病变组血清C肽0 min及C肽30 min、C肽120 min均低于非下肢血管病变组，差异均有统计学意义（P0.05）；偏相关分析研究随着C肽水平的降低，糖尿病下肢血管病变的发生率增加，差异有统计学意义（P0.05）。提示C肽降低与下肢血管病变的发生密切相关。结论：2型糖尿病患者C肽水平与下肢血管病变有着密切的联系，定期检测C肽水平的变化程度在糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断上具有重要的临床意义。 　　【关键词】 2型糖尿病； C肽； 下肢血管病变 　　中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0026-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.14.012 　　随着经济的发展及人们生活水平的提高，我国糖尿病患者患病率呈持续快速增长趋势，各种慢性并发症患病率明显升高，严重危害着人类的健康和生活，目前下肢血管病变是2型糖尿病患者主要的死亡原因之一，糖尿病患者发生下肢血管病变风险比非糖尿病患者高，尤其是有长期吸烟史、肥胖的糖尿病患者，而且起病隐匿，早期多无自觉症状，很多时候需要有临床症状时才会被发现。本研究通过对2型糖尿病患者进行C肽、血糖、血脂及血管彩超检测，分析C肽与糖尿病下肢血管病变之间的关系，为糖尿病下肢血管病变的防治提供依据和视角。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　根据1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，选取2012年11月-2014年11月在笔者所在医院内分泌科住院的121例2型糖尿病患者作为研究对象。排除标准：糖尿病急性炎症、应激等，排除恶性肿瘤、血液系统疾病、自身免疫性疾病，严重心脏、肝肾功能不全及脑血管疾病。患者年龄50～65岁，糖尿病病程5～10年。其中男81例，女40例。 　　1.2 试验方法及分组 　　彩色多普勒B超检查患者双下肢动脉，如有出现内膜增厚、动脉硬化、斑块、狭窄或者闭塞，即可诊断为糖尿病下肢血管病变。根据彩超结果将患者分两组：即糖尿病下肢血管病变组31例和非下肢血管病变组90例。询问患者病史、病程、年龄以及有无吸烟史，记录所有患者身高、体重，计算体重指数（kg/m2）；所有患者隔夜空腹8 h后抽静脉血测定各时段（0 min、30 min、120 min）的C肽（pmol/L）、空腹血糖（mmol/L）、血脂（mmol/L）。 　　1.3 统计学处理 　　应用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，参数间相关性分析采用Pearson相关分析或偏相关分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床资料比较 　　与非下肢血管病变组比较，糖尿病下肢血管病变组吸烟、FBS、BMI、TG、LDL明显升高，HDL明显降低，C肽0 min、C肽30 min、C肽120 min明显降低，差异均具有统计学意义（P0.05），具体见表1。 　　2.2 C肽与代谢因素相关性分析 　　C肽0 min及C肽30 min、C肽120 min与BMI、TG呈正相关（P0.05），具体见表2。将病程、年龄、吸烟、BMI、FBS、TG、TC、LDL、HDL设为自变量，C肽为因变量，采用偏相关分析研究C肽0 min及C肽30 min、C肽120 min对下肢血管病变的作用，发现随着C肽水平的降低，糖尿病下肢血管病变的发生率增加，依次分别为（r=-0.400，P=0.008）；（r=-0.450，P=0.020）；（r=-0.502，P=0.007）。 　　3 讨论 　　在糖尿病患者早期即可通过相应的检查发现下肢血管病变。目前认为糖尿病大血管病变是多种因素参与的复杂过程，不仅与病程长、年龄大、长期吸烟及饮酒、肥胖、高血压有关，还与高血糖、高血脂等因素相关。单纯严格控制血糖并不能降低糖尿病并发症的发生，有研究发现，单纯控制血糖后糖尿病严重并发症如心血管疾病、肾病、视网膜病变等的发生率反而升高[1]。糖尿病下肢血管病变的诊断目前主要依靠彩色多普勒超声检查，血管超声检查能提供早期诊断，而且无创、经济，在临床中方便可行。在本研究中，糖尿病下肢血管病变组吸烟、空腹血糖、