NCPAP和珂立苏联用治疗新生儿肺透明膜病临床疗效观察.docVIP

NCPAP和珂立苏联用治疗新生儿肺透明膜病临床疗效观察 　　【摘要】 目的 观察分析鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）与珂立苏联用治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效。方法 60例新生儿肺透明膜病患儿， 随机分为观察组和对照组， 每组30例。观察组采用NCPAP与珂立苏联用进行治疗， 对照组采用NCPAP进行治疗， 比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率93.3%与对照组73.3%相比， 差异有统计学意义（χ2=4.32， P0.05）；治疗后， 观察组动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）与对照组相比明显改善， 差异有统计学意义（P0.05）；两组并发症总发生率相比， 差异有统计学意义（χ2=5.08， P0.05）。结论 采用NCPAP治疗新生儿肺透明膜病， 临床疗效较好， 治愈率较高， 能够明显改善患儿的新生儿肺透明膜病的症状， 提高患儿的存活率， 具有临床应用推广价值。 　　【关键词】 鼻塞持续气道正压通气；珂立苏；新生儿肺透明膜病；临床疗效 　　新生儿肺透明膜病是指小儿出生后不久出现的呼吸衰竭综合征， 临床表现为呼吸困难、青紫、呼气性呻吟等， 是新生儿临床常见的危重疾病之一[1]。近年来， 随着机械通气在新生儿科的广泛应用， 取得了良好的效果， 但是费用较高且较易出现并发症， 临床不被接受。NCPAP是一种无创的通气模式， 该方法不仅不会破坏小儿气道的完整性、不会影响气道的防御功能， 还可以减少机械通气的并发症。基于此， 作者选取本院2010年1月～2012年12月间就诊的新生儿肺透明膜病患儿60例， 其中， 观察组采用NCPAP与珂立苏联合治疗新生儿肺透明膜病， 临床效果显著， 现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2010年1月～2012年12月间就诊的新生儿肺透明膜病患儿60例， 随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组中男19例， 女11例， 胎龄30～33周患儿16例， 胎龄34～37周患儿14例；剖宫产患儿17例， 经阴道产患儿13例。对照组中男17例， 女13例， 胎龄31～34周患儿14例， 胎龄35～37周患儿16例；剖宫产患儿16例；经阴道产患儿14例。两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 诊断标准 上述所有患儿均符合新生儿肺透明膜病诊断标准[2]， 伴有不同程度的呼吸急促、呼吸困难、发绀等临床表现， 胸部X线显示：肺透明膜病Ⅰ级的患儿20例， Ⅱ级的患儿34例， Ⅲ级的患儿4例， Ⅳ级的患儿2例， 上述所有患儿均采用NCPAP治疗。 　　1. 3 治疗方法 　　1. 3. 1 NCPAP管道连接方法 严格按照操作步骤将NCPAP管道依次连接， 结合不同患儿鼻孔大小选择合适的鼻塞， 然后连接发生器， 用配套的帽子将鼻塞固定在患儿的鼻腔内， 形成封闭性的NCPAP， 之后调整参数：其中氧气的吸入浓度为40%～65%， 氧气流速为6～10 L/min， 压力控制为0.35～0.65 kPa， 然后再根据血气的变化随时调整参数。等到血氧饱和度达到90%以上时， 患儿的临床症状、体征基本消失， 血氧稳定， 这时可将机器撤离。 　　1. 3. 2 给药方法 观察组采用NCPAP与珂立苏联用进行治疗。对照组采用NCPAP进行治疗。 　　1. 4 观察指标 所有患儿入院后均做血常规、肝肾功能、胸部X线检查， 观察治疗前后患儿皮肤颜色、血气分析及临床症状体征变化， 均于氧疗前30 min股动脉取血进行血气分析， 氧疗之后1 d再进行血气分析。 　　1. 5 疗效判断标准 ①治愈：治疗后患儿呼吸、肤色均正常， 血气分析低氧血症亦得到恢复；②有效：治疗后患儿呼吸困难明显改善， 肤色好转， 血气分析低氧血症得到纠正；③无效：患儿临床表现及血氧分析未见明显改善 。总有效率=治愈率+有效率。 　　1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患儿临床治疗效果对比 观察组30例， 治愈24例， 占80.0%， 有效4例， 占13.3%， 无效2例， 占6.7%， 总有效率93.3%；对照组30例， 治愈15例， 占50.0%， 有效7例， 占23.3%， 无效8例， 占26.7%， 总有效率73.3%。两组总有效率相比， 差异有统计学意义（χ2=4.32， P0.05）。 　　2. 2 两组血气分析比较 观察组PaO2、PaCO2与对照组相比明显改善， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2. 3 两组患儿并发症情况对比 观