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内蒙古通辽地区妊娠期高血压疾病和气温变化关系研究 　　【摘要】目的：分析内蒙古通辽地区妊娠期高血压疾病（HDCP）与气温变化的关系。方法：收集HDCP患者67例，分析其与气温变化的关系及各个季节发病率、并发症和围生儿不良结局的关系。结果：HDCP67例占同期总住院的6.1%，冬季HDCP发病、并发症及围生儿不良结局较夏季和过渡季节明显升高，但差异无统计学意义（P0.05）。HDCP患病人数与平均温度呈显著负相关（P0.01），孕妇合并并发症及围生儿不良结局发生率与平均气温呈负相关（P0.05）。结论：气温变化可影响HDCP的严重程度，季节变化与HDCP发病及孕妇严重并发症发生无相关。 　　【关键词】妊娠期高血压疾病；子痫前期；子痫；气温；季节变化 　　中图分类号 R714.24+6 文献标识码 A 　　妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy， HDCP）是妊娠期间特有的严重疾病，其发病率为5.22%[1]，是导致孕产妇死亡的第二大因素，主要表现为妊娠期间血压升高、水肿、尿蛋白，严重时可伴随全身各个脏器的损害，并可以对围生儿造成严重威胁。HDCP主要的病理生理变化为全身小血管痉挛，导致全身器官的缺血、缺氧，有研究表明[2]，高血压患者的血压变化与季节变化有关，但是HDCP发病及并发症与气候变化的关系有待进一步研究。现回顾性分析HDCP发病及并发症与气候变化的关系，进一步了解HDCP，为指导高危孕产妇妊娠提高理论依据，降低孕产妇及围生儿的死亡率。 　　1 一般资料及方法 　　1.1研究对象 　　2014年1月-12月在内蒙古民族大学附属医院住院并分娩的孕产1098人，按照第8版《妇产科学》妊娠期高血压疾病的诊断及分类标准[3]，收集HDCP（妊娠期高血压、子痫前期、子痫）患者67例为研究对象，占全年住院孕产妇的6.12%，平均年龄（30.9±5.62）岁，平均孕周（36.06±3.31）周。所有孕产妇既往无高血压、心脑血管疾病史等，并且随访到产后12周。 　　1.2研究方法 　　按照疾病的临床表现及严重程度，把所有HDCP分为妊娠期高血压组，子痫前期组及子痫组。 　　把全年12个月按照季节进行划分[4]，其中1-2月及11-12月为冬季型气候，5-8月为夏季型气候，3-4月和9-10月为过渡型气候。 　　HDCP孕产妇并发症包括：妊娠高血压心脏病、心脏衰竭、肺水肿、肾功能损害、肝功能损害、脑血管意外、视网膜剥脱、HELLP综合症、DIC、胎盘早剥、产后出血等，围生儿不良结局包括流产、早产、胎死宫内、胎儿生长受限、新生儿窒息（Apgar评分3分）、新生儿死亡等。 　　收集2014年全年的温度变化，分析气温变化规律及对 HDCP 发病、并发症及围生儿不良结局的影响。 　　1.3 统计学分析 　　采用SPSS 17.0统计软件，计数资料以百分率表示，采用卡方（2）检验，双变量行直线相关进行分析。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 气温与妊娠期高血压疾病发病、并发症及围生儿不良结局的关系 　　2014年1月-12月通辽地区的气温1月及12月最低，最低气温可达到-13℃；3月份开始气温逐渐升高，7月份气温上升到顶点，平均最高气温为24℃；10月份气温明显下降，11月份低温可降到零下。而患病人数的变化趋势与温度变化基本一致，1月、2月及12月发病人数最多，平均8-9人；而7月份发病人数最少，共2人，见图1-2。气温与HDCP患病人数呈明显负相关（r=-0.908，P0.001），并且气温与妊娠期高血压组、子痫前期组及子痫组均呈负相关（r=-0.812， P=0.01；r=-0.471，P=0.122；r=-0.641，P=0.025）；气温与并发症和围生儿不良结局均呈负相关（r=-0.694， P=0.012；r=-0.637，P=0.026）。 　　2.2 各月份与HDCP发病、并发症及围生儿不良结局关系的比较 　　2014年1月-12月住院分娩孕妇总数为1098例，HDCP 发病67例，占总住院的6.10%。其中妊娠高血压28例，占总住院的2.55%；子痫前期35例，占总住院的3.19%；子痫4例，占总住院的0.36%。在67例HDCP患者中，合并孕产妇严重并发症（包括合并 1 种或多种并发症）26例，占33.81%，合并围生儿不良结局的9例，占13.43%。见表 1。 　　孕产妇并发症与围生儿不良结局呈显著正相关关系（r=0.823，P=0.01），故围生儿不良结局与孕产妇并发症有密切关系。 　　2.3季节性气候变化与HDCP发病、并发症及围生儿不良结局关系的比较 　　夏季、过渡季节型及冬季型总住院