多视角下的西部村特困医疗救助制度的优化研究.docVIP

多视角下的西部农村特困医疗救助制度的优化研究 ——以甘肃省古浪县为例（节选） 古浪县位于甘肃西北部，地处河西走廊，东靠景泰，南依天祝，为古丝绸之路要冲，是河西走廊的门户。古浪县总人口39.8万人，农业人口37.58万人，有5.91万人处在低收入水平，为相对贫困人口，占总人口的14.85%；绝对贫困人口30867人，占总人口的7.76%。 2007年，古浪县财政收入约为5746万元，财政支出约为49695万元，古浪县的财政收入主要依赖于农业，乡镇集体经济薄弱，极易受到自然灾害及农产品结构调整和农村经济政策的影响，年度间呈现很大的波动。总体上讲，古浪县财政支出超过财政收入，需要国家财政转移支付。人均纯收入1958元，比甘肃省农村人均收入2134还要低，是甘肃省个国家级贫困县之一。该县的卫生事业费较低，卫生事业费占财政支出的比例为不足5%，多用于补助县医院及乡镇卫生院，防保经费严重不足，2007年特困医疗救助费用平均只占总卫生事业费的0.7%。 农村医疗救助，是对农村贫困群众在医疗方面实行的救助制度，主要目的是及时解决农村贫困群众就医和因病造成的困难，提高农村贫困群众的健康水平。农村医疗救助是农村贫困群众在大病医疗方面实行的救助制度，是政府通过财政手段使贫困人群直接获得某些或全部基本的医疗健康服务，政府对贫困人口中无经济能力进行治疗自身疾病的人实施专项帮助和支持。 1998年，我国开展农村特困医疗救助的试点工作；2002年10月，中共中央国务院出台《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出要对农村贫困家庭实行医疗救助；2003年2月，全国救灾救济工作会议开始探索农村大病医疗救助。2003年11月民政部、卫生部、财政部联合下发了《关于实施农村医疗救助的意见》。2004年底，甘肃人民政府办公厅下发了由民政局、卫生厅、财政部联合制定《甘肃省农村医疗救助管理暂行办法》，2005年12月，甘肃省各个县市制定并实施了符合当地实际情况的医疗救助管理办法。古浪县也制定了相关的政策即《古浪县农村医疗救助实施办法》，并在古浪县20个乡镇付诸实践。 本调研旨在从资金管理方面、医疗服务资源的需求与供应的关系、医疗救助资源的利用情况、政府在实施医疗救助中的相关主体行为、特困人群使用医疗资源时心态等方面调研医疗救助实施的具体情况，探讨医疗救助实施的具体的效果以及存在的问题，为相关部门制定救助政策、分配和使用卫生救助资源提供可参考的依据，同时，分析当前农村医疗救助实施中存在的主要资金障碍，为政府合理有效地组织、提供医疗服务与特困人群合理利用医疗救助资源提供合理有效的建议，探索完善农村医疗救助体系、解决农村贫困人群的医疗问题的有效措施。 1、古浪县特困医疗救助实施状况： 古浪县自2007年１月1日启动实施特困医疗救助试点工作以来，从建立健全领导机构、监督机构、管理机构和工作机构入手，出台了《古浪县农村医疗救助实施办法》等一系列配套政策，确保了特困医疗救助试点工作的顺利启动实施。2007年，县民政部门筹资27.296万元，为27296名特困群众缴纳了新型农村合作医疗基金。上半年，发放农村特困医疗救助资金26.4万元，救助人口243人；下半年，为267户271名农村大病患者救助医疗费27.2万元。2008年，加大资金投资力度，1月至7月，共在农村进行医疗救助632人（次），占绝对贫困人口的(30867人)的2.05%,发放救助资金839560元，资金救助比例为12.12%，人均救助资金为10961.59元，解决了部分困难群众治病难和因病致贫返贫问题。 加强基金监督管理，严格规范医疗行为，截至2007年11月底，共报销医药费用810.4489万元，例均报销金额730.1元，平均报销比38.9%，例最高报销1.56万元。新型农村合作医疗制度的启动运行，不但减轻了参合农民的就医负担，而且使以往“小病忍、大病拖”“因病致贫，因病返贫”的问题得到了根本解决。 古浪县2008年1月---7月医疗救助情况表 乡镇 救助对象花费金额(元) 给予救助 的金额(元) 救助 总人数(人) 救助资金 比例(%) 人均救助 金额(元) 直滩乡 289168.88 35500 26 12.28% 1365.384615 泗水镇 335712.54 39190 25 11.67% 1567.6 土门镇 715402.64 86610 61 12.11% 1419.836066 民权乡 252120.37 26370 17 10.46% 1551.176471 永丰滩乡 438605.42 50940 39 11.61% 1306.153846 十八里堡乡 137166.02 21700 20 1