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PAGE 3 PAGE 12 在青海省医院费用控制内部通报会上的讲话 省卫生计生委副主任 王晓勤 2013年9月27日 同志们： 昨天下午我们刚刚召开了全省医改工作部署安排会议，就做好合理支出医疗费用、实施分级诊疗和医保支付方式改革这三项工作进行安排部署。今天，我们又专门召开全省医院费用控制内部通报会议，专题研究部署控制医疗费用不合理增长问题，其目的就是要统一思想，统一认识，共同促进医院进一步规范诊疗行为，有效遏制医疗费用过快增长，为深化医药卫生体制改革奠定更坚实的基础。 前不久，我委组织召开了2013年全省三级医院医疗质量与经济运行分析会，从汇报交流的数据来看，各医院在控制医疗费用不合理增长方面采取了一些措施，取得了一定成效，但是，效果不够明显。据委信息中心统计数据反映，从一些地方、一些医疗机构平均诊疗费用、平均住院费用看，医疗费用不合理增长的势头仍然没有得到有效遏制，依然是社会反映强烈的热点问题。 分析其原因，目前全国、全省医疗费用持续上升，有医保覆盖面扩大、新技术运用等合理因素，也有部分医院滥用大处方、大检查的原因。从深层次分析，新医改实施以来，重点在扩大基本医保覆盖面、加强基层医院建设，而大型公立医院改革还在开始阶段，“以药养医”等机制问题尚未得到解决，所以难以遏制医药费用不合理增长势头。刚才赵晖处长对各医院医药费用情况的通报可以看出，我省在控制医疗费用不合理增长工作中还存在一些问题，主要表现在：一是业务收入与业务量虽同步增长，但前者增长幅度明显大于后者，患者次均门诊和次均住院费用不降反升；二是过度检查、过度医疗现象时有发生，特别是高值介入、植入医用材料应用适应症过松、把关不严；三是分解费用、分解人次现象仍然存在。可以说，这些问题带有一定的普遍性。控制医药费用是公立医院改革的一项重要任务，是缓解群众“看病贵”问题的关键举措，也是公立医院义不容辞的责任与义务。下面，我就控制医药费用不合理增长等工作，讲几点意见。 统一思想，认清形势，不断提升控费工作的针对性 医药费用上涨既受到宏观经济形势的影响，特别是药品、耗材等医疗服务要素价格上涨的影响，也是医疗卫生事业发展和新技术使用的必然结果，当然也存在医疗资源结构布局不均衡、医疗诊疗存在不合理行为的问题；既存在医疗服务体系总费用攀升、与医保基金承受能力不相适应的问题，又存在单体医疗机构医药费用上涨、人民群众看病就医仍然负担较重的问题。 控制医药费用过快上涨是任何一个发展现代医学的国家都会面对的一个重要问题。我国医疗费用经历了30年高速增长，控制医疗费用已经到了不能不面对、不能不正视、不能不研究、不能不解决的时候了。特别是当前医改提供了控费的有利条件和机遇，如果现在不解决，以后包袱越来越重，难度也越来越大。去年卫生部为此专门召开了控制医药费用工作座谈会，马部长对此也进行过要求。 （一）准确把握当前控费工作所面临的基本形势。 任何国家的医疗卫生体系，都要以社会可接受的成本保障人民健康。控制医药费用是保证社会有效运转、提高社会运行绩效的关键手段，是确保医疗卫生事业可持续发展的重要保障。换句话说，医疗卫生事业发展要与经济社会发展相适应，一味追求技术进步，带来的后果可能使费用负担超出社会整体承受能力。 伴随着医疗技术的快速发展，人民群众对医疗卫生行业的关注重点，逐步从提高技术水平以治好病方面，转移到有效控制费用、减少就医负担方面，这已是世界主要国家的普遍趋势。从群众反映的问题看，对医疗服务体系的不满主要集中在费用方面。当前，基本医疗保障制度仍处于低水平、广覆盖的阶段，各类补充保险和商业保险的发育尚不完善，有效控制医药费用，减少浪费，是在目前经济社会发展水平下实现“人人享有基本医疗卫生服务”的根本举措。 对于医疗卫生行业而言，在医疗保障制度高速发展的时期，以控制费用为抓手推动公立医院转变发展模式、提高管理水平、提升运行效率，机遇大于挑战。公立医院在这一背景下必须顺势而为，坚持以需求为导向，依靠医务人员的辛勤劳动，通过优质服务获得医保补偿；同时将医药费用控制在群众可接受的水平，推动公立医院健康发展，使医保制度的建设发展能够切实解决群众“看病贵”问题。 （二）深刻认识公立医院开展控费工作的重要意义。 上世纪90年代中期，我国公立医院开始了建立现代医院管理制度的改革探索，逐步从计划经济体制下公立医院的管理模式中走出，走上了以需求为导向、以内涵建设为重点、提高质量、提升效率、调整结构、推动发展的道路。经过近二十年的发展，公立医院获得了巨大的发展和长足的进步。但是我们也要认识到，公立医院仍然有一些问题需要解决：公立医院发展以规模扩张为主，医疗机构之间的协同联动不足，没有建立分段医疗、分级医疗的诊疗格局；公立医院管理水平仍与群众需求不适应，平均住院日远高于发达国家水平，内部依然存在较