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学校肺结核病疫情 三、疫情分析，查找传染源 如传染源为郑某某，其症状出现时间不到半个月，暴露时间短不足以导致大面积感染并发作。 查找其他传染源：钱某，男，16岁，为该学校高 一（7）班。2008年12月10日左右，出现咳嗽、咳痰等症状， 2009年1月20日，咳嗽导致声音嘶哑，至人民医院门诊就诊，诊断为会厌炎，要求住院治疗，患者家属考虑快要过年，没有住院治疗，至市中医院按会厌炎点滴治疗5天，2月6日，症状仍未好转，再次至市人民医院门诊就诊，X光提示肺结核病，转诊至结核门诊，诊断为涂阳肺结核。2月9日，因患者症状较重，收入传染科住院治疗。出院后在家抗结核治疗，经抗结核治疗8个月治愈，2009年10月停药。调查结果显示患者钱某为传染源的可能性较大。 学校肺结核病疫情 学校肺结核病疫情 学校肺结核病疫情 四、本次疫情思考（一） 首例传染源由于误诊和个人的原因，暴露时间达2月之久，致使许多同班、同宿舍、同伴同学被感染结核菌，同时也可能存在后续感染发病的涂阳患者传染结核菌的二代甚至多代感染现象。 学校肺结核病疫情 2009年2月份虽然当地疾控中心对原高一（7）班进行了PPD筛查，有22名学生和9名任课老师筛查为结核菌素强阳性者，且拒绝进行预防性服药。此后也没有进行随访复查，给以后的疫情留下了隐患。2009年筛查结果强阳性而拒绝预防服药的31名师生中先后有5名学生发病，确诊的31例肺结核病人中有20例来自原高一（7）班的学生（包括2009年发生的5例病人），占64.52%。 四、本次疫情思考（二） 学校肺结核病疫情 四、本次疫情思考（三） 根据本次疫情的调查处置情况，反映了疾控和教育部门都存在着一些问题和不足。疾控部门虽然对2009年的结核疫情及时进行了规范处置，但事后没有很好的进行跟踪随访和平时疫情的监测，给2010年的疫情再次发生留下了隐患。教育部门则缺乏平时对学生的健康教育，使得学生缺乏必要的肺结核防治知识，对肺结核缺乏了解，不知道肺结核可防可治，同时学校的晨检制度缺乏或形同虚设，没有落实有效的晨检制度，都在一定程度上造成了疫情的扩散蔓延。 绍兴市疾病预防控制中心 地址：绍兴市袍江新区世纪街 传真：0575学校结核病预防与控制 绍兴市疾病预防控制中心 二0一二年 目录 肺结核基本知识 学校肺结核病疫情 学校结核病的预防与控制 肺结核基本知识 1、什么是结核病？ 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。结核杆菌可侵入全身各种器官，但80％以上侵犯肺脏，称为肺结核病。 肺结核基本知识 肺结核基本知识 2、结核病是如何传染的？ 肺结核是一种呼吸道传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。只有痰中能够查出结核杆菌的肺结核病人才有传染性。 肺结核基本知识 春秋两季是结核病的高发季节。随地涂痰与结核病的传播关系密切。结核病人1毫升痰中可含100万个结核杆菌，结核菌在干燥的痰内生存6~8个月，飘浮在空中的微滴核内的结核杆菌可保持传染力8~10天。 肺结核基本知识 3、我国结核病流行特点（1） 一、感染人数多，全国多达5.5亿人感染过结核菌，约占全国人口的45％，高于全球平均水平。 二、患病人数多，全国活动性肺结核、传染性肺结核患病率分别为367/10万和122/10万，有活动性肺结核患者450万，其中传染性肺结核患者150万。 三、新发患者多，全国每年新发活动性肺结核患者145万，其中传染性肺结核患者65万。 肺结核基本知识 3、我国结核病流行特点（2） 四、死亡人数多，全国每年约有13万人死于结核病。 五、农村患者多，全国约有80％的结核病人集中在农村，主要在经济不发达的中西部地区。 六、耐药患者多，全国结核病耐药率高达28％。据估计，全球每年新出现耐多药结核病人30万至60万，实际病人可能已达100万。世界卫生组织估算，中国耐多药结核病人数占全球的1/4至1/3。 肺结核基本知识 4 、肺结核病有哪些症状？ 呼吸道症状： 咳嗽、咳痰或伴有咯血、痰中带血、胸痛等 全身症状： 发热、疲乏、食欲不振、盗汗、消瘦、月经不调等 肺结核基本知识 5、 什么是肺结核可疑症状者？ 咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血者为肺结核主要可疑症状者 肺结核基本知识 6、哪些人容易得肺结核病？ 吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病。在人体免疫力降低，如患糖尿病、矽肺、艾滋病及慢性营养不良或