会计集中核算制度下乡镇卫生院财务管理现状和对策建议.docVIP

会计集中核算制度下乡镇卫生院财务管理现状和对策建议 　　【摘要】乡镇卫生院是农村三级卫生服务网的枢纽，为农村居民提供基本医疗、疾病预防与控制、妇幼保健、健康教育、计划生育技术指导以及康复等综合卫生服务。加强乡镇卫生院财务管理，强化单位内部管理，充分发挥人、财、物的作用，降低成本，提高经济效益和社会效益，是进一步深化医药卫生体制改革、实现乡镇卫生院健康持续发展的重要保证。 　　【关键词】乡镇卫生院 财务管理 　　近年来，随着医药卫生体制改革的不断推进，国家对农村卫生投入逐年增加，乡镇卫生院呈现出了较为良好的发展态势，越来越受到政府和广大人民群众的关注和重视。但由于财务管理观念落后、管理体制不畅等诸多因素，X县虽然对乡镇卫生院实行会计集中核算，但还存在会计工作不规范、财务制度不完善等问题。“管理出效益”，对于新形势下乡镇卫生院的发展同样适用。 　　一、乡镇卫生院财务管理基本情况 　　X县自2011年7月1日起，成立了乡镇卫生院财务结算中心（以下简称结算中心），对全县19个乡镇卫生院实行会计集中核算。在机构设置上，结算中心属卫生局下设的临时机构，共有7名工作人员，除机构负责人由卫生局财务人员兼任外，其余6名财务人员均从各乡镇卫生院借调产生，机构运行经费和人员工资由各乡镇卫生院共同承担。 　　乡镇卫生院不再进行独立会计核算及预决算编制，统一由结算中心开展主要的财务管理工作。此举对加强乡镇卫生院内部财务管理、防范财务风险，堵塞各种经济活动漏洞起到重要作用。 　　二、当前乡镇卫生院财务管理存在的主要问题 　　一是结算中心财务人员编制尚未落实。结算中心的人员编制和运行经费来源于各乡镇卫生院，既增加了乡镇卫生院的经济负担，又使结算中心人员难以消除对个人工资待遇和职业晋升等方面的顾虑，难以独立的开展财务管理工作，积极性受到影响。 　　二是乡镇卫生院财务管理意识淡薄。有的卫生院领导和职工财经纪律意识淡薄，会计基础工作不规范，不能有效地贯彻执行财务管理制度，有些卫生院领导只注重业务收入，忽视财务管理，并给卫生院带来了一定的财务风险。 　　三是支出和成本控制不够严格。各乡镇卫生院在公用经费支出以及专项资金支出方面，由于预算管理、内部控制等方面存在缺失，以及支出及成本标准不明确，出现乱收乱支乱用现象，结算中心无法依据相关财务制度和流程加以控制。 　　四是财务管理与业务管理脱节。对于结算中心而言，主要从事记账、会计核算、财务会计报表等工作，并侧重单一的财务信息分析，但是很少对乡镇卫生院的具体经济活动进行全面的财务分析，致使管理人员无法了解财务管理中存在的问题以及从全局角度掌握经济运行情况及发展趋势。 　　五是乡镇卫生院对会计集中核算存在认识误区。有的卫生院认为本单位会计岗位已取消，单位内部不需要进行财务管理和监督，有的领导认为单位的财务自主权受到了约束，不接受会计集中核算，甚至产生抵触情绪，有的报账员对自己岗位职责认识不清，认为自己不是会计人员，原来的会计责任已不存在，把结算中心的工作当成单位财务管理工作。 　　六是财务内部控制监督评价机制缺失。乡镇卫生院内部科室之间沟通不畅，财务管理体制不健全，重大项目论证不够充分，项目立项的可行性报告与实际情况不符，基本建设、医疗设备购置等重大投资方面存在财务风险。 　　三、加强乡镇卫生院财务管理的对策建议 　　为进一步深化医药卫生体制改革，强化医疗卫生单位内部管理，完善会计集中核算下的乡镇卫生财务管理制度，健全内部控制制度，提高乡镇卫生院的社会效益和经济效益，建议从以下几个方面加强财务管理工作。 　　一是落实结算中心法人地位，明确机构人员编制。卫生主管部门应加强调研论证，积极争取政府以及财政、编办、人社等部门的支持，将结算中心下设成为卫生局正式的一级法人机构，让其运行经费和人员编制独立于乡镇卫生院，增强会计人员的独立性。 　　二是加大培训力度，增强卫生院财务管理意识。定期举办财经法律法规、行政事业单位内部控制规范等专题讲座，提高乡镇卫生院领导层和广大职工财务管理意识，使其真正从思想上认识到执行财务管理有关规定，是为了降低卫生院的经营风险和运营成本，提高经济和社会效益，从而积极主动地支持和配合财务管理工作。 　　三是严格预算管理，落实支出费用控制措施。预算编制应以效益导向，以全面真实为原则，加强科室配合和归口管理，着力提高预算约束力；支出费用应明确开支标准，规定经费支出渠道，由各乡镇卫生院统一执行，同时强化过程控制、健全内控体系，对重大项目支出，由卫生主管部门在事前加强可行性论证研究，并经严格的审批流程方可执行。 　　四是加强协调沟通，夯实基础管理工作。乡镇卫生院会计人员应当重视与结算中心的沟通衔接，及时向结算中心反馈有关意见和建议；结算中心应履行会计核算、财务监督职责，及时提