贫困国家的疼痛教育-AmazonS3.PDFVIP

• FACT SHEET No. 8 贫困国家的疼痛教育 发达国家的人们想象不出目前贫困国家管理疼痛的缺陷。在每年吗啡使用量不足十分之一毫克 的国家，数百万人死于无法缓解的疼痛。由于这些国家人口基数大，使人们无法熟练地管理疼 痛以及获取基础药物和治疗，估计有 35 ％的人生活在无法自理的慢性疼痛中 1 。在十五年前， 发展中国家的疼痛教育和管理的发展状况要明显落后于大多数发达国家。尽管 IASP 明确了问题 所在并提供了资金支持，但差距依然存在，需要更多的资源来解决此问题2-4 。 为什么难以提供有效的手段管理疼痛？ • 提供者教育和培训不足 卫生行业人员缺乏培训是许多国家镇痛治疗的最大障碍。知识有限，理解不足，偏倚和积 极性不高阻碍了疼痛管理的完善。当疼痛被认为是症状而不是一种状况时，综合疼痛评估 和多模式治疗方法就很深入了。当人们缺乏培训和经验，可能会导致对阿片类药物副作用 的不合理担心和对成瘾风险的错误观念，即便在癌症患者中也是如此。在一些情况下，如 卫生专业人员太忙，不感兴趣，或毫无迅速以慈悲和同情的态度回应病人的痛苦的准备等， 病人会对使用恰当的镇痛治疗怀有抵触感。 _________________________________________________________________________________________________________________________ © Copyright 2018 International Association for the Study of Pain. All rights reserved. IASP brings together scientists, clinicians, health-care providers, and policymakers to stimulate and support the study of pain and translate that knowledge into improved pain relief worldwide. • 资源不足 人员配备，设备和财务方面的制约使管理疼痛设施在许多发展中国家严重不足或缺失。资 源不足和组织能力限制了治疗急性疼痛组织和慢性疼痛诊所的建立，发达国家常规采用的 有效疼痛控制的方法是循证，教育，以及难治性疼痛问题的建议和研究。 • 缺乏阿片类镇痛药 据世界卫生组织表明，中度至重度疼痛需要阿片类镇痛药进行治疗；然而，在许多贫困国 家，焦点和政策制定的着眼点竟是防止上瘾。1996 年，国际麻醉品管制局（麻管局）建议 改进阿片类药物5 。但是，进展相当缓慢。在非洲大陆，阿片类消费在1980 年至2006 年 间保持稳定，平均每人0.5 毫克，自2006 年以来仅有小幅增长；然而印度次大陆仍然保持 稳态，为人均0.5 毫克6 。 • 政府政策和优先事项不一致 国家的政策是人口基础健康管理的基石，而这些政策在许多贫困国家尚未建立。只有政 府把疼痛缓解囊括在国家健康计划和临床医生的教育实践中，并适当监管和控制阿片药 物的前提下，有效的疼痛管理才能实现。 • 公共健康宣教和患者教育的失败 作为姑息治疗的先驱，公共卫生战略方法有利于将新知识和技能转化为循证的，成本效益 好的干预措施。然而这并没有发生在疼痛管理的领域。此外，患者可能会错误的理解自己 的医疗问题并担忧持续的痛苦，将必须忍受这种痛苦视为疾病不可避免的一部分。 • 什么解决方案实用？ 发展中国家面临多样化的问题和情况意味着没有哪一种的解决方案是全球适用的。但是， 我们所了解的一些基本的干预措施是有效的。使用镇痛药多样化，药物供应途径可靠，以 及急性和慢性疼痛管理的改善等可能是最实用的方法。 _________________________________________________________________________________________________________________________ © Copyright 2018 International Associat