展示-大同第三人民医院.PPT

L/O/G/O   第五讲  PICC置管健康教育 大同市第三人民医院 刘春兰     PICC患者健康教育的意义  经外周置入中心静脉导管（PICC）越来越广泛的应用于住院和门诊的病人，PICC置管期间病人的配合和护理，对提高穿刺置管成功率，减少并发症发生起到至关重要的作用 PICC健康教育目标和计划 目标： 理解PICC应用的目的和意义 了解PICC操作简单过程、配合方法 熟知不良反应的症状 掌握带管期间护理知识 掌握出院后到管护理方法 计划： 制定标准PICC健康教育计划 （四）座谈会 （一）对适宜病人进行随机教育 （二）资料教育病区带管病人的现身说法 （三）资料教育 PICC健康教育方法    患者置管前健康教育   患者置管前 PICC置管本身对身体有无妨碍 PICC置管的优缺点 PICC置管本身对血管有无害处 知识 需求 PICC的概念 PICC价格 PICC置管有无疼痛和出血 PICC置管时机 知识 需求 患者置管前 静脉输注药物对静脉的刺激 操作前您需要准备什么 操作中您怎么配合 知识 需求 患者置管前    患者置管后的健康教育   知识 需求 患者置管后 PICC置管后隔着无菌贴膜压迫穿刺点10－20分钟。置管当天手臂不能过分用力，避免穿刺点出血。 穿刺第一天，尽量少做曲肘运动，减少局部出血。 如何按压？ 患者置管后 运动方式 置管怎样妥善保护 日常保护措施 生活注意事项 知识 需求 PICC 置管后的健康教育（一） 适度活动，促进血液循环。置管者不会影响到日常工作和生活， 可多做握拳松拳活动及轻微家务，如擦桌扫地、洗碗，洗菜等，但活动幅度应控制，置管侧手臂不宜过度上举及外展，不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打乒乓和打网球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管手臂重体力活，以不超过一热水瓶的重量为准。如平时喜欢打牌的患者，要留意穿刺侧的导管，是否有折损、折痕。 PICC 置管后的健康教育（二） 日常导管的护理 工作注意事项 知识 需求 患者置管后 当做CT和MRI检查时，应提醒医务人员禁止在这根导管上使 用高压注射泵推注造影剂，而影响到正常使用。如果到外地或到其他医院就诊（输液、维护时），应提醒护士使用10—20ml注射器。 请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液返 流造成导管堵塞,衣服的袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣服时，应防止把导管带出，由于PICC导管有外露接头容易钩住衣服，为防止这一现象可用干净的女士无跟袜或透明袜子剪去袜头和松紧带，套在外露的PICC导管外，这样可以巧妙的起到保护导管的作用。 PICC 置管后的健康教育（三） 洗澡注意事项 异常情况的处理 知识 需求 患者置管后 置管浴室宣教：沐浴的选择时间，可以是在换药维护前，因一旦敷贴潮湿刚好可以进行专业更换。沐浴最佳选择是淋浴。沐浴前充分暴露穿刺侧手臂，先用家用保鲜膜在置管穿刺上下10cm处缠绕3—4圈，然后用胶带或橡皮筋封闭好保鲜膜的上缘和下缘，确认封闭是否妥善，无误后再进行沐浴。如冬天洗澡时间较长，保鲜膜内水蒸气较多，洗浴前应先把一块干毛巾，包裹在穿刺部位，然后再包裹保鲜膜，沐浴后应检查敷料有无浸水松动，如有应及时更换。沐浴后应注意，揭开保鲜膜及胶带，观察是否有穿刺处贴膜潮湿现象和穿刺点是否干燥，如有异常请及时请主管护士更换贴膜，以确保穿刺处干燥。 PICC 置管后的健康教育（四） 如发现以下情况请及时来医院就诊：（1）如遇透明敷料污染、卷边、潮湿等导致不完全脱落时，应及 时到医院更换