棒状杆菌属Corynebacterium.PPTVIP

第十五章 分枝杆菌属 （Mycobacterium） 分枝杆菌属(Mycobacterium)是一类细长或稍弯的杆菌,因有分枝生长的趋势而得名。此菌属的最显著的特性为其胞壁中含有大量脂质（主要是分枝菌酸），这与其染色性、生长特性、抵抗力、致病性等密切相关。 本菌属的主要特点： 1. 抗酸染色阳性 本属细菌一般不易着色，但经加温或延长时间着色后能抵抗盐酸酒精的脱色作用, 故又称为抗酸杆菌。 2. 生长大多缓慢 除腐物寄生菌经培养2-3d生成菌落外, 其他动物及人的致病菌皆需孵育两周以上才长出菌落, 麻风杆菌至今仍不能人工培养。 3. 致病多为慢性 病变常有肉芽肿形成。 分类： 按临床分类：分为四个组 1．结核杆菌：有人型、牛型 ↓ ↓ 人患病 牛结核→传给人 2．非典型分枝杆菌 包括：类结核杆菌、非典型抗酸菌等 特点： ①所致的结核病变(如肺、L结、皮肤结核) 与结 核杆菌所致的结核病变相似 ②对常用抗痨药 如链霉素、异烟肼、PAS有耐药性 3．腐生抗酸菌： 耻垢（尿垢）分枝杆菌 特点： ①对人无致病性 ②常存在于人的外阴部 ③生长快速（5-7天形成菌落） 4．麻风杆菌： 是引起麻风病的病原体,此为一种慢性传染病 结核分枝杆菌（M.tuberculosis） 通称结核杆菌 是引起人、动物结核的病原菌 结核病是一种慢性消耗性疾病 近些年发病率不断增加 原因：爱滋病的蔓延 流行病学 结核病的病原菌 1882年德国细菌学家 Koch 证明 全球性卫生问题 是艾滋病高发区人群的首要死因 世界防治结核病日 3月24日 一、生物学性状 （一）形态与染色： 形态：菌体细长、微弯 染色性：G染色—G＋杆菌 一般不易着色，着色后不易脱色 具有抗酸性：抵抗3%HCl酒精脱色—抗酸 杆菌经抗酸染色染成 红色 （二）培养特性 1.专性需氧 2.营养要求特殊： 需甘油、马铃薯等物质 常用培养基为罗氏培养基 3.生长缓慢：18h繁殖一代 4-6周才长出菌落 4.菌落：粗糙型 （三）抵抗力：三耐三敏感 三耐： 耐干燥 耐强酸强碱： 耐3%HCl、4%NaOH 耐某些消毒剂和染料（如孔雀绿） 三敏感： 湿热：60℃30’可被杀死 75%乙醇 紫外线 变异性 形态、菌落、毒力及耐药性均可变异 卡介苗（Bacilli Calmette-Guèrin，BCG） Calmette-Guèrin将有毒的牛型分枝杆菌培养于含胆汁、甘油和马铃薯的培养基，经230代，13年，使其成为对人无害的减毒活疫苗，现用于结核病的预防。 结核分枝杆菌易发生耐药 二、致病性 结核杆菌无侵袭性酶，不产生内、外毒素，其致病性主要由于 细菌繁殖引起炎症 菌体成分 代谢产物毒性作用 抗体对菌体成分产生免疫病理损伤 致病物质 脂质（lipid） 分枝菌酸（mycolic acid） 索状因子（cord factor） 磷脂（phosphatide） 蜡质D（wax-D） 硫酸脑苷酯（sulfatide） 蛋白质：结核菌素 多糖（polysaccharide） 索状因子: 是分枝菌酸和海藻糖结合的一种糖脂 作用：破坏宿主细胞的线粒体膜→影响细胞呼吸和氧 化磷酸化，抑制WBC游走。 磷脂:刺激单核细胞增生→使机体致敏抑制蛋白酶对病 灶织的分解→病灶干酪样坏死 硫酸脑苷酯：抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体融合，使 结核杆菌在吞噬细胞中长期存活（抗细胞 内消化作用） 蜡质D：激发机体产生Ⅳ型超敏反应 结核菌素：结核杆菌具有多种蛋白成分，其中主要是结 核菌素结核菌素与腊质D结合后→诱发机体 产生Ⅳ型超敏反应→形成结核结节 三、传播途径与所致疾病 （一）传播途径 多种途径： 呼吸道—肺结核—最常见 胃肠道—肠结核 接触—皮肤结核 血行传播—粟粒性结核，如脑、肾、 胃、L结核等 （二）所致疾病：肺结核多见 分原发感染和继发感染（原发后感染）