甲状腺癌血清标志物临床应用专家共识2017版·甲状腺肿瘤专栏.PDF

中国肿瘤临床2018年第45卷第1期 ChinJClinOncol2018.Vol.45.No.1 7 甲状腺肿瘤专栏-专家共识 · · 甲状腺癌血清标志物临床应用专家共识（2017版） 中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会（CATO） 关键词 甲状腺癌 血清标志物 共识 贵意见，以便今后定期修订（推荐分级见表1，推荐条 doi:10.3969/j.issn.1000-8179.2018.01.265 款见表2）。 推荐级别的设定标准 甲状腺癌的临床发病率近年来逐年上升，其风 本《专家共识》根据循证医学证据和专家意见对 险评估和临床管理方法也随之发生变化并不断完 甲状腺癌血清标志物临床应用提出推荐意见，推荐 善。国内不同医疗机构在甲状腺癌的临床诊疗模式 级别如下： 和疾病管理存在较大差异，尤其是甲状腺癌血清标 志物的临床应用方面。针对于此，中国抗癌协会甲 表1 推荐分级 状腺癌专业委员会组织编写《甲状腺癌血清标志物 强度分级 推荐强度涵义 临床应用专家共识》，旨在帮助和推进各相关临床机 A 强烈推荐。循证证据肯定，临床应用利大于弊。 B 推荐。循证证据良好，临床应用利大于弊。 构及专业人员在甲状腺癌临床诊疗和长期管理方面 C 推荐。基于专家意见。 的规范化建设，合理应用甲状腺癌血清标志物，科学 D 反对推荐。基于专家意见。 辅助甲状腺癌术前、术后的临床诊断和评估。本专 E 反对推荐。循证证据良好，临床应用弊大于利。 家共识就甲状腺癌血清标志物检测共提出14条推荐 F 强烈反对推荐。循证证据肯定，临床应用弊大于利。 条款，鉴于目前国内外可供参考的资料尤其是前瞻 I 不作为常规推荐。推荐或反对推荐的循证证据不足， 性资料有限，疏漏在所难免，也希望专业人士多提宝 缺乏或结果矛盾，利弊无法评判。 表2 推荐条款 序号 推荐内容 推荐等级 1 所有考虑行手术治疗的甲状腺肿瘤患者，术前均应检测甲状腺功能且包括血清TSH水平 A 2 Tg不推荐用于甲状腺肿瘤良恶性的诊断鉴别 E 3 Tg与TgAb可作为甲状腺癌术前常规检测，且建议两者同时检测作为初始临床状态及血清学指标基线的评估 A 4 DTC术前颈部检查发现可疑转移淋巴结，FNA洗脱液中Tg值测定可作为辅助方法选择性用于转移性淋巴结的判定 B 5 DTC全甲状腺切除术后应常规检测Tg与TgAb，且选择同一厂商的Tg和TgAb检测试剂，建议连续检测用于持续评估术后复 A 发风险及治疗反应 6 DTC行腺叶切除术后，非刺激下Tg与TgAb检测可作为治疗反应评估基线值，Tg水平持续增高则需进一步检查明确是否存在 B 复发转移 7 术后持续监测血清Tg与TgAb，对动态风险分层进行持续评估，指导DTC随访方案及治疗决策的调整 A 8 TgAb阳性的DTC患者，通过检测血清Tg及TgAb水平的变化趋势，来持续评估DTC患者术后的疾病状态 C 9 怀疑