疫源地及流行过程.PPT

第五节 影响传染病流行过程的因素 一般来说，构成流行过程必须具备三个环节，而传染源、传播途径和易感人群能否相互连接往往受自然因素和社会因素的影响和制约。其中社会因素作用更为重要。 一、自然因素对流行过程的影响 自然因素十分复杂，其中对流行过程影响最明显 的是气候因素和地理因素。 二、社会因素对流行过程的影响 社会因素包括社会制度及人类的一切活动，如生活条件、居住环境、医疗卫生状况、文化水平、卫生习惯、人口移动、社会动荡、风俗习惯、宗教信仰等。社会因素不仅可以扩大传染病的流行，而且也可以制止传染病的发生、蔓延，以至消灭。 第六节 传染病的预防和控制 一、预防与控制感染的策略 据WHO报告，对人类危害最大的48种疾病中有40种属于传染病和寄生虫病（85%）。 （一）预防为主 （二）建立疾病监测系统，加强国际合作 二、预防和控制传染病的措施 （一）经常性的预防措施 1.改善卫生条件 传染病的预防涉及环境卫生、食品卫生、防疫等多项公共卫生事业。 2.健康教育 他是一项通过宣传卫生保健知识来提高人们健康知识水平和自我保健能力的活动。 3.免疫预防 4.国境卫生检疫 国境卫生检疫是检疫的一种，为了防止传染病由国外传入和从国内传出，在一个国家国际通航的港口、机场、陆地边境和国界江河口岸设立国境卫生检疫机关，对进出国境人员、交通工具、货物、行李和邮件等实施医学检查和必要的卫生处理。这种综合性的措施称为国境卫生检疫。我国规定检疫的传染病有鼠疫、霍乱和黄热病三种，其检验期限为鼠疫6天 、霍乱5天、黄热病6天。 5.疫情管理 （1）疫情报告又称传染病报告 1）报告的种类：根据国家颁布的《中华人民共和国传染病防治法》规定法定报告病种分为甲、乙、丙三类，共计37种。 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等25种。 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹等10种。 上述规定以外的其它传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类的传染病，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。 2）责任报告单位对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。 对其他乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。 对丙类传染病和其它传染病，应当在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。 卫生防疫机构报告传染病报告卡。发现传染病暴发、流行，应以最快的通讯方式向当地卫生防疫机构报告疫情。省级卫生行政部门接到发现甲类传染病和发生传染病暴发、流行的报告后，应于6小时内报告国务院卫生行政部门。 对疑似病人应尽快确认或排除，并发出订正报告。当病人形成带菌者或有后遗症时，要作转归报告。 （2）疫情报告工作的考核：考核的主要内容包括疫情报告制度是否健全；填卡上报是否及时；漏报、漏诊情况等。 经常使用传染病的漏报率、漏诊率作为评价疫情报告工作质量的指标。 漏报率（%）=某病漏报病例数/(某病已报病例数+某病漏报病例数)*100% 漏诊率（%）=某病未就诊人数/同时查出某病实际病例数*100% （二）针对传染源的措施 1．对病人的措施 应做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 甲类传染病病人和病原携带者、乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病人，必须实施隔离治疗。如拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，诊治单位可请公安部门协助采取强制隔离治疗措施。 乙类传染病病人，根据病情可在医院或家中隔离，直至痊愈。 丙类传染病中的瘤型麻风病人必须经临床和微生物学检查证实痊愈才可恢复工作、学习。其它丙类传染病病人在临床治愈后即可工作、学习。 对疑似病人，应尽早明确诊断。甲类传染病疑似病人必须在指定场所进行隔离观察、治疗。乙类传染病疑似病人可在医疗保健机构指导下治疗或隔离治疗。传染病疑似病人必须接受医学检查、随访和隔离措施，不得拒绝。 2. 对病原携带者的措施 对病原携带者应做好登记并进行管理，指导他们养成良好的卫生习惯；定期随访经2~3次病原体检查为阴性时，方可解除管理；在饮食行业、服务行业及托幼机构工作的病原携带者须暂时离开工作岗位。 3.对接触者的措施 指曾接触传染源而有可能受感染者，都应接受检疫。检疫期为从最后接触日算起相当于该病的最长潜伏期。 留验：即隔离观察。对甲类传染病接触者应进行留验，即在指定场所进行观察，限制活动范围，实施诊察、检验和治疗。 医学观察：一般对乙