西北师范大学知行学院学生社会实践团队项目申报表.DOCVIP

5 - PAGE 1 - 附件3： 西北师范大学知行学院 学生社会实践团队 项目申报表 申报者： 单 位： 电 话： 指导老师（签名）： 2015年暑期社会实践团队申报表 团队名称 团队人数 实践地点 是否为往年实践地 （简要阐述） 带队老师 姓名 单位/职务 电话 领队（学生） 姓名 学号 系别 专业/班级 政治面貌 团学职务 联系电话 QQ号码 申报单位团委意见 签字（盖章） 年 月 日 实践团队队员信息登记表 姓名 系别 班级 学号 电话 QQ 班主任 实践团队活动概述 实践活动实施地点 接收单位 名称 通讯地址 联系人 电话 实践主题 实践方法 政策宣讲（ ） 社会调查（ ） 科技服务（ ） 义务支教（ ） 企业帮扶（ ） 社区服务（ ） 参观考察（ ） 项目调研（ ） 文艺下乡（ ） 公益活动（ ） 其他（请填写） 实践预期成果形式 宣讲会： 场 文艺演出： 场 活动受益人数： 人 讲座： 场 捐赠（价值）： 元/衣物/文具 发放资料： 本 拟完成调研报告： 篇 咨询场次： 次 参与报道新闻媒体： 家 是否拍摄DV: 其他实践成果说明： 团队详细活动计划 内容主要：1、活动的背景；2、实践主题；3、活动的意义和目的；4、主要内容和亮点；5、实践活动的可行性分析及完成实践的设想和方法；6、实践期间完成任务的日程安排(表格形式)；7、预期成果。 团队安全应急预案 主要内容：1、安全管理责任人；2、人员安全管理措施；3、突发事件应急措施；4、财物安全管理措施等； 团队经费预算 1、交通费： 。 2、伙食补贴：25元/人× 人× 天＝ 元。 3、宣传用品费（不含队旗、团旗服装费用，总预算不得超过500元）：