产后常见问题评估 催乳师+培训课件.ppt

第十三章 产后常见问题评估 全国催乳人员CETTIC项目管理办公室 第一节 孕产妇乳房评估 常见问题、评估及护理措施 一、泌乳热 产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有37.8~39℃发热，称为泌乳热，一般持续4~16小时后降至正常。 二、乳房胀痛 原因：产后哺乳延迟 未及时排空乳房 表现：乳房胀痛，触摸乳房时有肿块、坚硬感，并有明显的触痛。 措施： 外敷乳房： 哺乳前热敷，可使乳腺管畅通；两次哺乳间冷敷，可减少局部充血、肿胀 蒲公英、仙人掌、土豆片 按摩乳房：先在肿胀重的一侧乳房哺乳；适当延长哺乳的时间至20~30分钟，增加哺乳的次数 佩戴乳罩：减轻充盈时的沉重感 哺乳后充分休息，饮食要清淡。 三、乳头皲裂 原因：孕期乳房护理不当 哺乳方法不当 过度在乳头上使用肥皂 表现：乳头红、裂开，有时有出血，哺乳 时疼痛 护理： 轻者可继续哺乳 先在损伤轻的一侧乳房哺乳 增加哺乳次数，缩短每次哺乳的时间 哺乳前后，均挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上 涂抹：完美芦荟胶、蛋黄油 四、乳头凹陷 多半是先天性畸形，由于乳头及乳晕内的平滑肌发育不良。 护理： 乳头伸展练习 乳头牵拉练习 配置乳头罩 先哺喂症状重的那一侧乳房 五、产后压抑 产妇在产后2~3天内发生轻度或中度的情绪反应为产后压抑。 主要表现为易哭、易激惹、忧虑、不安，有时喜怒无常，一般2~3天后自然消失，有时可持续达10天。 一般护理 哺乳前清洁乳房，热湿敷乳房 柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射 哺乳前先挤出一点乳汁使乳头乳晕变软 哺乳时尽量吸空一侧再喂另一侧 两侧交替、轮流喂奶 哺乳后挤出一点乳汁涂抹乳头乳晕 针对产妇症状指导产妇喂奶 若吸吮不成功，指导正确排空乳汁 思考题 如何判断奶量是否充足？ 两次喂奶之间， 婴儿满足、安静、体重增长理想， 婴儿尿布24小时湿6次以上， 大便每天几次。 休息一下！ 第二节 产后专科症状评估 （ 一）恶露 产后随着子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出称恶露。 根据恶露的颜色及性状分为3种。 血性恶露：色鲜红，含大量的血液。量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织。 血性恶露出现在产后最初3~4天。 浆液恶露：色淡红，含少量血液，有较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液，并有细菌。 浆液性恶露出现于产后4天，持续约10天。 白色恶露：色泽较白，黏稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌。 白色恶露出现于产后10天，持续越3周干净。 （二）乳腺炎 急性乳腺炎是指乳房的急性化脓性感染。 多发生在产后哺乳期妇女，好发于产后3~4周。 病因 1、乳汁淤积 （1）乳头发育不良（过小或凹陷） （2）乳汁过多或婴儿吸乳过少 （3）乳腺管不通畅 2、细菌入侵 乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。 六个月以后的婴儿已长牙，易致乳头破损 婴儿患口腔炎或含乳头睡眠 临床表现 局部： 患侧乳房胀痛，局部红、肿、热、痛，并有压痛性肿块；常伴有患侧腋窝淋巴结肿大和触痛 全身： 随着炎症的发展，病人可有寒战、高热和脉搏加快 措施 （1）防止乳汁淤积：患乳暂停哺乳，及时排空乳汁。 （2）局部托起：用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛和减轻肿胀。 （3）局部处理：蒲公英、仙人掌、芦荟、发酵面外敷、芒硝、如意金黄散 预防措施 保持乳头和乳晕的清洁 纠正乳头内陷 养成良好的哺乳习惯 保持婴儿口腔卫生 及时处理乳头破损 谢 谢 ！ * 温州大学商学院 *