危重患者的护理心肺复苏吸氧法.PPT

第十四章 病情观察及危重患者的抢救和护理 课程内容 第一节 病情观察 第二节 危重症患者的抢救和护理 第三节 常用急救技术 教学目标 掌握：病情观察的内容； 危重患者的护理； 心肺复苏、吸氧法、吸痰法、洗胃法 熟悉：病情观察的方法； 抢救工作的组织管理与抢救设备管理； 人工呼吸器的使用； 了解：病情观察的概念和意义。 第一节 病情观察 一、病情观察的概念及意义 二、护理人员应具备的条件 三、病情观察的方法 四、病情观察的内容 一、病情观察的概念及意义 病情观察的概念 -即医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程 一、病情观察的概念及意义 病情观察的意义 -为疾病的诊断、治疗和施护提供科学依据 -有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数 -及时了解治疗效果和用药反应 -有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命 二、护理人员应具备的条件 去伪存真、详加分析、反复印证的能力 广博的医学知识，严谨的工作作风 一丝不苟、高度的责任心 训练有素的观察能力 -做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录 三、病情观察的方法 视诊(inspection) ：视觉 听诊(auscultation) ：耳 触诊(palpation) ：手的感觉 叩诊(percussion)：手指叩击 嗅诊(smelling) ：嗅觉 其他：交流、交接班、病历等。 叩诊 四、观察内容 1、一般情况观察 2、生命体征 3、中心静脉压 4、意识状态 5、瞳孔 6、自理能力 7、心理状态 8、其他 四、病情观察的内容 一般情况的观察： -发育与体型 -饮食与营养状态 -面容与表情 -体位 -姿势与步态 -皮肤与黏膜 发育与体型 正常状态指标： 头部的长度为身高的1/7~1/8；胸围约为身高的1/2；双上肢展开的长度约等于身高；坐高约等于下肢的长度。 饮食与营养状态 营养状态通常可根据皮肤的光泽度、弹性、毛发指甲的润泽程度，皮下脂肪的丰满程度，肌肉的发育状况等判断。 临床上分为良好、中等和不良三个等级。 营养不良 面容与表情：（特征性） 1、急性面容： 表现表情痛苦、面颊潮红、呼吸急促等。 一般见于急性感染性疾病：如肺炎球菌性肺炎； 2、慢性病容： 面色苍白或灰暗，面容憔悴，消瘦无力。 常见于慢性消耗性疾病：如癌症，结核病； 3、二尖瓣面容： 表现双颊紫红，口唇发绀。 一般见于风湿性心脏病。 4、贫血面容：面色苍白。 常见于贫血患者。 二尖瓣面容 体位 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 姿势与步态 蹒跚步态：鸭步 醉酒步态 共济失调步态 慌张步态 剪刀步态：脑瘫患者 间歇性跛行 保护性跛行 蹒跚步态 一种摇晃蹒跚、摇摇欲坠的步态。行走时两足分开， 因重心不易控制，故摇晃不稳，病人似乎可能向后跌倒或失去平衡。 常见于神经系统疾患、佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或双側先天性髋关节脱位及进行性肌营养不良等。 蹒跚步态 醉酒步态 患者有如喝醉酒后一般，走路时重心不稳，步伐紊乱不规律、不准确。最常见于小脑疾患，酒精中毒或某些镇静剂中毒。 共济失调步态 起步时一脚高抬，突然垂落，双眼向下注视，两脚间距很宽，以防止身体倾倒，特点是必须睁着眼睛才能走路，闭上时则不能保持身体平衡。见于脊髓痨的病人 慌张步态 起步困难，但一迈步后，即以极小的步伐向前冲去，越走越快，呈小碎步，不能及时停步，而且转弯困难，称为慌张步态 剪刀步态 行走时双膝互相摩擦，甚至两腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步态 剪刀步态 间歇性跛行 病人在不走路的时候没有明显的不适，但一走路患病下肢就会出现酸胀不适感，以致不得不停下来休息，休息一段时间后这种不适感消失，又可以继续走路。在临床上我们把这种症状称之为间歇性跛行。 这种情况的出现往往因脊髓病变，以及一些血栓性疾病引起，需引起重视。 皮肤与粘膜 颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节等。 心性水肿：下肢和全身水肿； 肾性水肿：晨起眼睑、颜面水肿 四、病情观察的内容 生命体征的观察 -包括对体温、脉搏、呼吸、血压的监测 四、病情观察的内容 意识状态的观察 -意识障碍(disturbance of consciousness)是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态 （1）嗜睡(somnolence) （2）意识模糊(confusion) （3）昏睡(stupor) （4）昏迷(coma):浅昏迷、深昏迷 意识障碍