23.第十章 第四节 失荣.pptVIP

第四节 失荣 概述 一、定义：失荣是以症状命名的（中医闻状包括西医指的部分体征），是指发于劲部或耳之前后的岩证，因其患病之后。面容憔悴，形体消瘦，状如树木之枝枯皮焦，失去荣华，所以称为失荣。相当于西医所指的颈部淋巴结恶性肿瘤。 二、特点：颈部肿块，坚硬如石，迅速消瘦。 三、文献： 本病的最早记载见于内统其疏过五论说：“凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名日脱营尝富后贫，名日失精”。 病因病机 一、强调情志致病。形成痰瘀。 二、注意颈部为少阳、阳明之经所过。所以痰瘀凝结少阳、阳明。 临床表现 根据病程的发展，症状的改变，可分三期辨证，即初中后期。 一、初期：局部在颈部的一侧或耳前，耳后的部位，起一单发肿块，形如栗，顶突根深，按之石硬 ，推之不移患处皮色不变，全身既不发热 ，又不疼痛，一般多地属象。（自觉症状缺如） 中期 ：局部半载一年，肿块逐渐长大，呈结节状，按之高低不平，并侵及周围组织，固定而推之更不能移动。若表面出现紫色斑点，不久即欲溃烂。全身：隐隐作痛，形体消瘦。 后期：局部：若溃破之后，大多只流血水或疮口出血如喷射状而无脓液，其味臭秽。虽腐溃而坚硬不消，相反愈肿愈坚，疮口渐大，凹凸不平，形如岩石。也有个别属兼感风热之邪，有肿处显现红肿热痛，溃破出脓，且全身发热等，应注意与颈痈鉴别。 辨证治疗 内治 1、初期：常为肝郁痰凝、痰瘀事结。 治法：肝郁化痰 活血教结 方药：开郁散土《洞天奥旨》 2、中期：毒聚正哀。 治法：益气养荣疏肝散结 方药：和荣散坚丸《金鉴》 3、后期：常气血败 治法：重调补气血衰败 方药：香贝养荣汤加减《金鉴》 外治 1、未溃：用阳和解凝膏+黑退消 或术膏掺阿魏粉外贴 出现紫斑时可改用红灵丹油膏或冲和膏阿魏，消积杀虫。可治痢瘕痞块。 2、已溃：海浮散贴生肌玉红膏，溃烂处出血不止，可用棉花蘸桃花散紧塞疮口，并力包扎。 可采用放射，早期较敏感。注意本病一般不采取手术治疗。