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导尿术(catheterization) 兰佳庆 导尿术 留置导尿术 一次性导尿术 留置导尿管术(retention catheterization) 留置导尿管术（retention catheterization）：是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液的方法。 （一）目的 抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。 为盆腔手术排空膀胱 某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管 为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液 为尿失禁患者行膀胱功能训练 导尿术 【操作】 1.评估 a.病情、临床诊断、导尿的目的 b.意识、生命体征、心理情况 c.合作理解程度 d.膀胱充盈及会阴部皮肤粘膜情况 2.计划 用物、患者、环境及护士的准备 【男、女导尿术的不同】 【注意事项】 严格执行无菌技术操作原则。 在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。 对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。防止血尿和虚脱的发生。 老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。 为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。 为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。 【留置导尿管患者的护理】 1、防止泌尿系统逆行感染 2、鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。 3、训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3～4h开放1次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复。 4、注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时,应及时处理,每周尿常规检查1次。 * * 一次性导尿包 初次消毒 再次消毒 及导尿 导尿管种类 乳胶导尿管 硅胶导尿管 患者李红，女50岁，择期行子宫肌瘤切除术，遵医嘱为其进行留置导尿。 病例： 【实施步骤】 擕用物至床旁，核对、解释 酌情关门窗，遮屏风 移椅至床尾，置便盆，搭便盆巾于椅背 取体位，屈膝仰卧略外展，暴露外阴 松床尾盖被，脱对侧裤腿，近侧腿盖浴巾 铺巾 初次消毒外阴 于两腿间打开导尿包 无菌持物钳夹小药杯于无菌治疗巾一侧，倒消毒液 将引流袋、导尿管去包装置于无菌区 戴无菌手套，铺洞巾 阴阜、对侧大阴唇外侧、近侧大阴唇外侧、对侧大阴唇、近侧大阴唇、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口、尿道口至肛门 由外向内，自上而下，先对侧，后近侧 【实施步骤】 整理二次消毒、导尿用物、润管 二次消毒 插管导尿 一次性导尿 留置导尿 尿培养：接取中段尿 尿培养：夹闭引流管，接取中段尿 固定集尿袋 夹管、倒尿 再次核对 操作后处理 固定导尿管 患者（舒适体位、撤屏风)、用物、护士、记录（时间、尿颜色、性状、量、患者反应） 嘱张口呼吸 尿道口、两侧小阴唇、尿道口 内→外 →内，自上而下 动作轻柔 插入4-6cm 见尿后再进1cm 插入20-22cm 见尿后再进2cm 插管深度 由内向外 自上而下 同上 再次消毒 由外向内 自上而下 自尿道口 呈外旋式 初次消毒 屈膝外展 平放分开 体位 女 男 *