胰十二指肠切除术后并发症危险因素分析及治疗策略-中华普通外科学.PDF

·278 · 中华普通外科学文献（电子版）2016年8月第10卷第4期ChinArchGenSurg （ElectronicEdition）,August2016,Vol. 10,No.4 ·论著· 胰十二指肠切除术后并发症危险因素 分析及治疗策略 1 2 杨洁 王斌 【摘要】 目的 探讨胰十二指肠切除术（PD）后并发症危险因素分析及相关并发症治疗策略。 方法 选取2014年1月至2015年11月收治148例行PD术患者的完整资料，记录术后并发症发生情 况，并采用单因素分析及Logistic回归方法进行危险因素分析。结果 患者行PD术后1个月并发症 发生率为33.8%（50/148），死亡4例（2.7%）。单因素分析显示：（1）黄疸持续时间、血总胆红素水平、 手术时间及凝血原酶时间是影响术后出血的独立高危因素；（2）黄疸持续时间、血红蛋白和术中出血 量是影响术后PF的独立高危因素；（3）血红蛋白和胆总管直径是影响术后BF的独立高危因素； （4）年龄和手术时间是影响术后肺部感染的独立高危因素；（5）术后出血、术后胰瘘和手术时间是影 响术后腹腔感染的独立高危因素；（6）黄疸持续时间和糖尿病是影响术后胃排空障碍的独立高危因 素，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic多因素回归分析显示血总胆红素水平、黄疸持续 时间、术中失血量及手术时间是影响PD术后主要的高危因素，差异均有统计学意义（P=0.042、 0.031、0.047、0.019）。结论 总胆红素、黄疸持续时间、术中失血量及手术时间是影响PD术预后的 主要高危因素，应规范化进行PD手术治疗，加强围手术期临床干预，以预防PD术后并发症发生。 【关键词】 胰十二指肠切除术；手术后并发症；危险因素；因素分析，统计学 Riskfactorsandtreatmentstrategyforpostoperativecomplicationsafterpancreaticoduodenectomy 1 2 1 2 YangJie,WangBin. HealthManagementCenter, DepartmentofDegestiveSystem,AffiliatedtoPeoples HospitalofHubeiMedicalCollege,Shiyan442000,China Correspondingauthor:WangBin,Email:2914280178@ 【Abstract】 Objective To explore the risk factors of postoperative complications of pancreaticoduodenectomy(PD)andrelativetreatmentstrategies. Methods Clinicaldataofonehundred andforty-eightpatientsundergoingPDsurgerywerereviewedbetweenJanuary 2014andNovember2015. Theincidenceofpostoperativecomplicationswasrecordedandtherelativeriskfactorswereanalyzedby Logisticmethod. Results Therateofpostoperativecomplicationswithinamonthwas 33.8%(50/148), 4 cases(2.7%)died.Univariateanalysisshowedthat:(1)jaundiceduration,serumtotalbilirubinlevel, operationtimeandprothrombintimewereindependentriskfactorsaffectingpostoperativehemorrhage; (2)jaundiceduration,hemoglobinlevelandintraoperativebloodlosswereindependentriskfactors affecting postoperativepancreaticfis