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公立医院财务风险防范和对策研究 　　摘要：随着医疗体制改革的不断深入，同时公立医院随之进行的深化改革，投资扩张及快速发展，医院所处经营环境不断变化，医院财务风险的预防工作显得越来越重要。本文通过分析目前公立医院财务风险的现状，提出公立医院财务风险的防范措施及对策，从而确保医院科学、合理、健康可持续快速地发展。 　　关键词：公立医院 财务风险 防范 对策 　　公立医院财务风险是指公立医院在各项财务活动中，由于难以预料和无法控制的因素，使财务系统运行偏离预期目标而形成经济损失的可能性。财务风险不但影响公立医院正常的资金运转，也损害医院经济效益的增长，严重时可使医院陷入危机。只要医院存在资产经营和资产运营，其经营收益和财务状况就具有不确定性，医院财务风险就不可避免。因此，医院管理层要正确认识财务风险，针对不同情况采取有效措施，防范和化解医院发展中的各种财务风险，使医院向着合理、科学、健康的方向发展。 　　一、公立医院财务风险产生的原因 　　（一）医院管理层缺乏风险意识，缺少相应财务管理的制度规定 　　医院管理者对经营风险及财务风险意识淡薄，缺乏相应的风险防范机制，缺乏合理的制度规定或者在制度执行上有问题。如在签订经济合同或相关合作项目时，缺乏对合同和项目相关条款的解读，缺乏对经济事项的敏感性。所以，不可能对财务风险采取有效的抵御和防范措施。 　　（二）内部控制制度不健全 　　公立医院处于传统做法，习惯行政指挥，轻视内部控制，缺乏严格的管理制度和科学的管理办法。无章可循和有章不循的现象较为突出，医院由于内部管理不善，工作人员操作不规范，存在失误、欺骗行为，计算机系统出现故障等原因行成风险。 　　（三）财务决策失误多 　　在医院决策中普遍存在着经验决策和主管决策的现象，缺乏科学性和预见性，决策失误时有发生。如医院对大型设备的采购往往没有认真做好可行性分析研究和效益分析评价，设备采购后没有绩效跟踪评价体系，缺乏科学的决策依据和方法，没有考虑投入造成的高负债、高风险、低产出的后果；融资项目不能获得预期的收益，无法按期还本付息等，使医院缺乏发展后劲，影响长远利益。 　　（四）财务人员风险意识淡薄 　　医院财务人员往往将工作的重点放在账务报表等会计活动之中，没有强烈的财务风险意识。在处理日常帐务中，对经济事项的缺乏整体的把握，帐务处理过于随意；稽核把关不严，缺乏必要的财务防控手段等等，导致一定财务风险的产生。 　　（五）医院内部收支不平衡 　　公立医院大多数享受财政专项补助，医院在从“政策依赖型”转变为“市场导向型”过程中，不得不考虑如何提高核心竞争力，开源节流、严把支出关等问题。以往内部管理全职不明、管理缺位所造成的医院资金安全性、完整性无法得到保证；财务预算形同虚设，资金使用随意性大，效率低下；资产管理漏洞百出，损失浪费严重；业务收入的增长幅度低于业务支出的增长幅度，这些状况都会导致亏损、资本缩水等医院内部收支不平衡等问题。 　　二、公立医院财务风险防范 　　（一）提高管理层的财务风险意识 　　财务部门要不定期讲解财务相关知识，要医院领导和职能科室负责人能懂财务知识，看得懂财务报表。医院的资金都是通过各个部门办理具体的业务去实现的，只有各部门做好自己相关的业务，把握业务相关的财务风险点，才能从源头防范风险。 　　（二）制定财务管理战略 　　财务管理战略是将一个医院财务管理的目标、规划、实现目标的政策和措施与医院资金运行结合在一起的纲领性文件，这是防范风险的不可缺少的重要措施。 　　（三）健全完善财务管理制度 　　医院应制定财务组织管理制度、会计基础工作制度、资金管理制度、财务审批制度、资产管理制度、工程项目制度、对外投资制度、财务分析制度等相关管理制度，用制度约束“行政式命令”，财务部门就有制度规范相关业务。 　　（四）确定预警指标与最佳值，加强对财务风险的监控预警指标是测算医院财务风险的主要财务依据 　　对于每一个具体的预警指标，医院应根据实际情况确定相应的临界值，以判断医院的财务状况是否正常，是否存在潜在的财务风险。建立预警及时报告制度，管理者能及时发现存在的问题，并及时作出应对。 　　（五）培养高素质的财务管理人员 　　通过相关专业培训，不断提高财务人员的专业技能、写作、计算机操作及运用能力，不断提高财会人员的财务分析能力，及时发现财务风险征兆，为领导及时提供决策信息，防范财务风险的发生。 　　三、公立医院财务风险的对策 　　（一）管理者的重视 　　医院管理层要对财务风险有深刻的认识和充分重视，这是医院成功实施风险管理和防范的必要前提。管理层要带头学习并熟悉国家有关法律法规，树立正确的风险防范意识，用于承担风险，善于防范风险，始终把风险意识贯穿于医院成本、投资和融资等管理过程中