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临床教学质量影响因素和对策分析 　　[摘要] 临床实践阶段是医学教育过程中的重要环节，是学生由理论向实践过度的桥梁，是被动受教到主动学习的转变，是学生向医生跨越的阶段。临床教学质量受众多因素影响，本文通过分析影响教学基地教学质量的因素，找出共性原因，为进一步研究奠定基础。同时，针对存在的问题探索解决的方法与对策，为提高临床教学质量理清思路。 　　[关键词] 临床基地；教学质量；对策 　　[中图分类号] G643 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）04（b）-0159-05 　　[Abstract] Clinical practice stage is the important segment in the process of medical education， the bridge between theory and practice in students， the change from passive education to active learning， the spanned phase from students to doctors. The clinical teaching quality is influenced by many factors. This paper analyzes multiple factors which determine the quality of clinical teaching， and finds out the common reasons， in order to lay the foundation for further research. Meanwhile， this paper aims at solving the existing problems and finding out the countermeasures， which help to improve the quality of clinical teaching. 　　[Key words] Clinical base； Teaching quality； Countermeasures 　　临床实践阶段是医学教育过程中的重要环节，临床思维能力和实践技能也是在此阶段逐步形成的，为由学生转变成合格的医师奠定基础。近年来，追踪医学生的毕业质量，“临床实践能力较差”[1]成为反馈的重点问题，这种现象应引起高度关注。分析影响实践教学效果的因素，解析产生影响的原因，制订提高实践培养质量的有效对策，对培养一名合格的医学人才有着极其重要的意义。 　　1 现状分析 　　医学教育临床实践包括医学生的临床见习、临床实习、毕业实习等临床教学实践活动和试用期医学毕业生的临床实践活动；医学生的临床教学实践活动在临床教学基地进行，在临床带教教师指导下参与临床诊疗活动，实现学习目的。我国2013年招收医学生23.9万人，在校医学生约106.4万人[2]，临床教学基地承担此类人才培养过程中约50%[3]以上的教学任务，决定着医学毕业生的质量。 　　1.1 国内现状 　　法律建设是权益有力的保障，但教育类法规在阐述时未规定学生的医疗职责，医疗类法规也是如此，导师医生开展教学工作，学生从事医疗工作。《中华人民共和国执业医师法》规定“具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年者”才可以参加执业医师资格考试。《临床医学专业本科教学基本要求》则指出临床医学专业是培养掌握基础医学和临床医学的基本知识、基本理论和基本技能，能够从事诊治疾病的医师以及从事医学教育和科学研究的宽口径医学专门人才的一类专业。2008年教育部原卫生部《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）的通知》（教高〔2008〕9号）中强调，加强医学教育质量监控，是培养高质量人才、更好地为人民提供医疗相关服务和保障人类健康成长的需要。临床实践阶段是医学生向医生转变的重要阶段，使其从知识、能力和素质方面成长为临床医生，该要求对医学教育质量监控提供参照与衡量的标准。当下随着我国对人才需求的变化，根据《中国教育统计年鉴》统计，2003年我国招收医学生11.9万人，在校生41.6万人，到2012年此数据增加到28.2万人和100.6万人。与此同时《中国卫生统计年鉴》显示，2003年我国拥有各级医疗卫生机构80万所，到2012年此数据仅增加到95万所。数据虽然未单独统计教学医院数量，但从总体增长速度来看，医疗卫生机构数量的增长明显低于学生的数量的膨胀性增长。临床实践资源缺乏导致的教学质量下降，在医学生扩招与医疗资源发展相对滞后问题突显后，已经成为亟待解决的主要问题。