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CCU患者睡眠障碍原因分析和护理干预对策 　　摘要：目的 探讨CCU患者睡眠障碍的原因，采取积极护理干预措施，改善患者睡眠质量，促进患者恢复健康。方法 采用自行设计的住院问卷调查表对98名CCU患者的睡眠情况和失眠原因进行调查，患者睡眠障碍的主要原因有疾病影响因素、CCU特殊环境 、心里因素、药物因素等。睡眠障碍对患者的不良影响：患者精神和体力变差，经常感到疲惫不堪，免疫力下降、内分泌紊乱，病情恢复慢。结果 根据不同的因素采取相应的护理干预对策。结论 患者在住院期间睡眠质量有所改善，提高生活质量。 　　关键词：CCU ；睡眠障碍； 护理干预 　　CCU入住的是心血管疾病的危急重患者，患者病情变化快，发病急，死亡率高，而睡眠障碍是CCU患者面临的困扰之一。睡眠影响人的精神和体力的恢复，高质量睡眠可调节生理机能，维持神经系统的平衡，有利于患者疾病的康复和减少并发症的发生。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2014年6月～2015年4月CCU的98例患者睡眠情况，男58例，女40例，年龄38～76岁。住院天数为5～20 d，文化程度为文盲至本科，无精神障碍病史。 　　1.2方法 采用自行设计的问卷调查对CCU的98例患者进行入院后1～3 d和出院前1～3 d睡眠情况调查，观察患者的睡眠质量，及时了解患者的身体状况。患者神志清楚，智力正常。 　　2 结果 　　2.1通过调查CCU患者睡眠原因，患者睡眠质量都有不同程度受到影响，睡眠障碍的原因很多，主要原因，见表1，病情变化和环境因素占大部分比例。 　　2.2原因分析 　　2.2.1病情变化 入住CCU患者病情危重，一般以心肌梗死、心力衰竭、高血压危象患者多见。多伴有头晕、胸闷痛、心悸、呼吸困难等不适，病情变化让患者无法安静入睡。急性期患者要求绝对卧床休息，经股动脉行支架植入术后患者由于患侧肢体制动，不习惯床上大小便而导致排尿困难，心电监护仪导联线，舒适度的改变难以深睡。治疗护理影响患者休息，如按时间段服药、24 h输液、高血压患者不断监测血压让患者醒后难以入睡。 　　2.2.2心理因素 CCU患者病情危重，随时都面临抢救无效死亡。邻床的患者经常会看见医务人员抢救病人而精神紧张，担心自己病情随时恶化，对死亡产生恐惧感，情绪不稳定导致失眠。年轻人因平时身体强健，突然生病住院而角色转变，担心生病耽误工作，家里小孩和老人没人照料，心情烦躁经常不能入睡。中老年人卧病在床日常生活不能自理，感觉自我能力丧失，医疗费用加重子女经济负担而焦虑失眠。 　　2.2.3环境因素 为了控制感染，CCU病房家属不能24 h陪在病人身边，减少家属探视。患者因没有家属的陪伴时常情绪低落，感觉孤独，有些老人偷偷流泪。病房各种噪音难以入睡，如监护仪及呼吸机等仪器的报警声、吸痰声、氧气湿化瓶声、治疗车的摩擦声、患者的咳嗽声及呻吟声。日日不见阳光，不知白昼，只见日光灯让患者日夜颠倒，扰乱生物钟。 　　2.2.4药物因素 患者病情复杂，用药多。有些药物对神经系统有影响，使交感神经产生兴奋作用。利尿剂的应用患者夜间小便次数增多无法入睡。 　　3 护理干预对 　　3.1病情变化 CCU患者病情变化快，经常感觉呼吸困难、胸闷痛及放射性疼痛。应让患者卧床休息，给予吸氧及药物治疗缓解不适。24 h需卧床的患者，在病情允许的情况下，护士协助患者取最舒适体位，训练患者床上大小便。责任护士向患者及家属讲解治疗经过，让患者了解病情，放松心情，积极配合治疗。支架植入术的患者告知术前、术后注意事项，指导患者习惯床上大小便，对术后排尿困难者给予腹部按摩或导尿。患者了解手术经过，向患者讲述手术成功案例，缓解手术紧张感。病情允许的情况下，失眠的患者给予温毛巾热敷双脚，按摩安眠，如按摩足心涌泉穴、头部印堂穴等促进睡眠。 　　3.2心理因素 入住CCU患者一般病情重，随时面临抢救过程，相邻床位之间配有床帘，医务人员在抢救患者时拉起床帘减轻邻近患者的紧张、恐惧感，患者大小便时保护其隐私。护士有效和患者沟通，鼓励患者表达自己的想法和需求，耐心倾听各种心理问题，使其感到医务人员对他们的关心理解及尊重，医院像大家庭一样温暖，从而减轻焦虑和抑郁等情感障碍的程度，建立有利于治疗和康复的最佳心理状态，以促进疾病的康复[1]。如有些患者担心高额的医疗费用给家庭子女带来负担，有些患者担心住院影响工作，了解其家庭经济状况或工作性质，向家属及同事讲明患者担忧的原因，争取家庭、社会系统的配合，让其知道健康的重要性，安心养病，改善睡眠。 　　3.3环境因素 入住环境的改变及家属24 h不能陪在身边，加重患者的心里压力。入院时，护士给予患者及家属详细的入院宣教及需要携带的生活用品，让患者熟悉环境，家属统一在固定的探视时间看我病人并做好预防感染